再生障碍性贫血医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：12岁
主诉
进行性脸色苍白1个月。
现病史
1个月来脸色逐渐苍白，日益明显。疲倦无力，少食懒言，学习成绩下降。近日有鼻出血3次，两下肢及腹部有出血瘀斑。两个月前曾因患痢疾口服氯霉素，每日总量2克，共1周。
体检
- 发育营养：中等
- 倦怠表现：明显
- 脸色和睑结膜：苍白
- 重度贫血面容：存在
- 周身浅在淋巴结：不大
- 两下肢及躯干皮肤：散在出血点及瘀斑，压之不退色
- 心前区：可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
- 心率：120次/分
- 心律：整
- 肺部：(-)
- 腹部：柔软，肝、脾均未触及
- 血象：
- 血红蛋白：30g/L
- 红细胞：91万/立方毫米
- 白细胞：3200/立方毫米
- 中性分叶粒细胞：41%
- 淋巴细胞：59%
- 血小板：2万/立方毫米
- 网织红细胞：0.2%
- 骨髓象：
- 骨髓增生：极度低下
- 粒细胞系及红细胞系：明显减低
- 成熟淋巴细胞：相对增多
- 粒系：以成熟粒细胞为主，晚幼及杆状粒细胞可见，中幼粒细胞少见
- 红系：以晚幼红细胞为主，浆细胞增多
- 巨核细胞：全片找到4个
- 血小板：少见
- 出血时间：5分钟
- 凝血时间：1分钟
- 血块退缩：不良
- 束臂试验：阳性
临床诊断
再生障碍性贫血