血瘀痰凝+气滞血瘀

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

张某，70岁，女性。主诉心悸半年，因情志因素加重5天。现病史见胸闷、气短、乏力、手足心热、头晕、耳鸣、口干、眠差。中医诊断胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。病程半年，病因病机为气阴两虚夹痰瘀，心脉痹阻。

患者23岁，女性。主诉食后做噎3个月余，进行性加重，胸骨后堵闷、灼痛，不能进食硬食，仅能进流食。中医诊断为气滞血瘀，痰气凝结客于下焦，聚而成痞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示吞咽困难、胸骨后症状，切诊未提及。

患者女性，48岁。胸部憋闷，心慌气短，心绞痛，痛时有恐惧感，被迫体位，连脖子也不敢移动。舌质澹，脉细弱。中医诊断为胸痹、真心痛。病因为心气心阳不足，气滞血瘀痰凝。

女，52岁，右眼视物模糊半月余。络瘀暴盲，证属气滞血瘀水停证。舌红、苔薄黄，脉沉细。眼底检查示右眼视乳头充血水肿、颞上支静脉旁出血、渗出，黄斑中心凹反光可见。病程半月。

女，56岁，声音嘶哑半月余。阴盛阳衰，虚阳上冲。咽喉干燥，咽痛音哑，病程半年。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病史中见肺肾阴虚、脾肺气虚之象。

患者52岁，男性。胃癌切除术后1年，肝区疼痛1周。肝区疼痛，肝脏肋下1cm，质地中等，触痛明显，肝区轻度叩击痛。舌质暗红，苔薄白腻，脉弦紧。气滞血瘀痰凝，不通则痛。

王某，女，28岁，声音嘶哑伴咽干，说话时间稍长则嘶哑加重，疲乏倦怠，胸闷，五心烦热，午后为甚。舌暗红、苔薄白而干，脉弦细。证属气郁血滞痰凝。声带小结，双声带前1/3处有一突出小结，闭合不全。病因病机为气滞血瘀痰凝日久，脉络不畅，阻于咽喉部。

患者53岁女性，右耳反复流脓、听力下降30余年，近期耳痛加剧，耳分泌物带血，张口时右侧颞部疼痛20天。右耳疼痛、堵塞感，黄色脓水伴血性分泌物，听力下降、耳鸣，困倦乏力，烘热汗出，纳食减少。舌澹，苔微黄，脉弦。右耳鼓膜大穿孔，鼓室结构模糊，有肉芽组织及血迹，乳突区压痛明显。中医诊断为右侧耳菌，辨证为湿热蕴结，血瘀痰凝证。病机为邪毒久滞耳窍，气滞血瘀，痰浊内生，湿热蕴积。

女性，44岁，发热、咽痛，颈前两侧肿胀疼痛，吞咽加重，病程5个月，复发2个月后再次就诊。颈前喉结两侧肿胀疼痛，气短声嘶，心烦易怒，胸闷。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断婴痈，辨证气滞血瘀、痰热互结。甲状腺功能异常，血沉升高，甲状腺彩超示两冷性结节。

患者35岁，男性，主诉会阴生殖区疼痛不适2年余，疼痛可放射至耻骨上区及腰背部，久坐后加重，伴射精痛、排尿不畅、末滴白如注。舌质澹红边有瘀斑，苔薄白腻，脉弦。直肠指检示前列腺稍大、质硬，表面可触及结节，有压痛。中医诊断为精浊，证属气滞血瘀，痰凝。

71岁男性，吞咽困难，胸骨后痛，呕血，病程较长。食管下段浸润性癌，气滞血瘀痰凝结于食道，气火克脾犯肺，血随气升。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。呕血色鲜或紫，量多。胸骨后痛，吞咽困难。病灶浸润性生长，病理示小团瘤细胞。

患者年龄32岁，男性。主诉乳癖持续一年，左乳部结块逐渐增大如胡桃大，常作痛，按之坚硬而不移。中医病名乳癖，证型气滞血瘀痰凝型。面色晦暗，脉象软弦滑，舌苔薄黄。情怀抑郁，肝气夹痰，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中。

患者年龄28岁，女性。主诉声音嘶哑伴咽干半年余，症状包括说话时间稍长则嘶哑加重，疲乏倦怠，性情急躁易怒，胸闷，五心烦热，午后为甚。中医诊断声带小结，辨证气郁血滞痰凝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。病程半年余。

患者主诉嘶哑20年，时轻时重，近月加重，痰中夹血丝，咽喉异物感，渴喜热饮。声带肥厚呈柱状，游离缘不齐，闭合差，两室带增生覆盖声带1/3，严重晦暗型充血。舌象薄苔，脉象平。中医病名属喉喑，证型为气滞血瘀痰凝，病因病机为瘀血阻滞，痰凝气滞。望诊见舌苔薄，闻诊未提，问诊含嘶哑、痰血、异物感，切诊脉象平。

患者30岁女性，面部起疹1年，无自觉症状。颜面泛发绿豆大扁平丘疹，表面光滑，呈澹褐色，两颞部簇集成群，互相融合。舌质暗有瘀斑，少苔。脉弦细。证型为阴虚血瘀，毒郁肌肤。

34岁女性，继发性不孕3年，IVF-ET失败1次。形体消瘦，面色萎黄，口唇无华，右下腹疼痛，睡眠欠佳，易惊醒，白带略少有腥臭味。舌质淡嫩，舌下络脉紫粗，苔薄白，脉弦数。中医辨证肾虚血瘀湿热。舌暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白、脉弦细。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白，脉弦细数。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄黄，脉弦紧。舌暗淡、质嫩、舌下络脉紫粗、苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。舌灰暗、质嫩、苔薄黄，脉弦细。

患者男性，年龄成年人。主诉腹股沟及脐下处生痰核数枚，坚硬不移，按之疼痛。肿核色白突出皮肤，无热感，口渴喜饮，大便燥结，舌质红，脉细数。中医病名痰核，证型风邪外袭，痰热内阻，经络不畅，营卫不和，气滞血瘀痰凝。望诊见舌质红，闻诊无特殊描述，问诊见口渴喜饮、大便燥结，切诊见脉细数。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

李某，女，38岁。双乳房胀痛半年，加重1周。面色泛红，情绪急躁，胸胁胀满，舌红苔薄黄，脉弦滑。乳腺彩超示双乳腺多个大小不等肿块。中医诊断乳癖，证型肝郁气滞、痰瘀阻络。