血虚证+贫血

患者22岁，女性，神疲乏力，面色白无华，头晕，心悸，气短，四肢不温，红细胞2.3×10^12/L，血红蛋白65g/L。中医病名属血虚，证型为血虚气弱，病因病机为素来月经量多，血亏气耗，阴虚内热，脾虚失统，气血生化无源。望诊见面色白无华，舌象未提。闻诊未提。问诊见神疲乏力、头晕、心悸、气短、四肢不温。切诊未提。

周某，9岁，自幼贫血，血红蛋白90~100g/L，易感，面色萎黄，形神不振，便下量多，舌苔薄净，二脉细弱，诊断为脾肾不足之血虚证。

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

患者41岁女性，主要症状为眩晕耳鸣、肢麻疲软、下肢抽掣疼痛、纳呆、月经减少。形体虚胖，神态萎靡，面色萎黄无华，唇睑澹白，爪甲苍白不荣。舌质澹，苔薄白湿润，脉濡弱。中医诊断为肝脾血虚气弱。

患者16岁，男性，病程3年余。主诉慢性粒细胞性白血病，反复发作，服中药补剂则增重。症见鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，瘀阻脉络。

患者58岁，女性，主诉慢性肾功能衰竭、肾性贫血，病程未明确。中医病名慢性肾功能衰竭，证型湿浊中阻。病因病机为湿浊壅盛，脾胃衰败。面色萎黄，舌澹胖润，苔薄白，脉沉弱。呕恶频作，纳呆神疲。

患者年龄20岁，男性。主诉为贫血1年余。病程较长，自1958年4月起出现贫血症状，持续至1959年5月。面色萎黄不华，口唇淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医辨证为血虚证，病机为心脾两虚，肾虚髓亏，生血受阻。

十八岁男性，热性病后热势缠绵，寒热无定时，形瘦色萎，自汗头痛腰酸，两胁下疼，两腿浮肿，小溲时清时黄，大便忽溏忽结，干咳无痰。舌质淡白无苔，脉洪大而无力。中医病名属虚劳，证型为气虚血郁，病因病机为热性病后正气受损，气血虚弱。望诊见面色萎白，舌质淡白无苔。闻诊未提及。问诊见症状复杂，病程较长。切诊脉洪大而无力。

患者28岁，女性。头晕、乏力、心悸。贫血病史，血红蛋白60~90g/L。活动后头晕乏力，心悸自汗，腰酸腿软，不思饮食，便秘，颜面痤疮痒痛，月经12天未净，经量不多，小腹喜按，面色白。舌澹黯、苔白，舌下紫黯，脉沉细。中医诊断脾肾两虚，胃气失和。

患者52岁，女性。主诉活动时右上肢无力、酸困1年余。舌澹暗有瘀斑，苔白，左脉沉，右脉未及。贫血貌，面色萎黄，右侧锁骨下区可闻及血管杂音，右上肢动脉搏动消失。诊断为大动脉炎、动脉闭塞症。证属当归四逆汤证，病机为血虚而营卫俱不足，经脉痹阻。

患者35岁女性，主诉头晕眼花2年，再发加重3天。病程2年，伴心悸、失眠多梦、活动后气短、神疲乏力、胁痛、肢体麻木、筋脉拘急。中医诊断虚劳（血劳），证属肝血虚。面色苍白，舌淡，脉细弱。

39岁，不食不饥，身骨倦怠，间有小寒小热似疟非疟，面无色泽，腹部膨胀，便黑，尿赤，舌喑，神识昏迷，脉数大无伦，津少。太阴寒湿，脾机不运。湿邪化热，弥漫三焦，正虚病实。

19岁女性，主诉经期风疹反复四年，经量少色淡，风疹块浅红，瘙痒，伴头晕腰酸、失眠、注意力不集中。面色无华，眼睑轻度浮肿，舌淡苔薄白，脉细。中医诊断血虚。病因病机为血虚生风，风邪外袭。

患者5岁，男性，发热、咳嗽3天，血红蛋白下降1天。面色不华，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。中医诊断血虚、咳嗽，辨证风热犯肺，气血不足。主诉发热、咳嗽，病程3天。查体见咽部充血，双肺呼吸音粗，干啰音，心率增快。血常规示血红蛋白降低，红细胞参数异常。病因病机为气血不足，复感风热之邪。

患者52岁，女性，主诉全血下降20余年，疲乏加重伴牙龈出血1个月。疲乏、牙龈出血、咽部不适、口苦、眼涩、动则易汗、腹胀。面色澹黄少华，舌质澹，边微红有齿痕，苔薄滑，脉沉弱。诊断为心脾血虚、脾不统血、肝肾不足。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。