表虚+脾虚

患者58岁女性，神经性头痛10余年，身热、腿痛、自汗、盗汗、失眠、口干口苦、大便溏薄。舌质紫暗、苔干无津，脉沉细。诊断为汗证、头痛、痹症。辨证为阴虚内热、气虚、表虚兼脾虚。病机为阴液亏耗，筋脉失养，脉络闭阻。舌质紫暗、苔白少津，脉沉。

患者51岁，女性。主诉咳喘十五年，近一月加重。现病史见气喘、咯白色泡沫状痰、憋气、眼睑肿、口干。舌质淡红，苔薄白。脉弦平。中医诊断喘证（肺失宣降），病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，水湿内停。病位在肺，涉及脾肺两脏。

患者年龄4岁，主诉头面部、四肢反复浮肿，尿蛋白（+++-++++）半年余。中医诊断水肿（风水），脾肾虚弱、水湿浸渍。面色苍白，舌苔厚腻，脉滑数。病史提示1997年10月初因头部外伤后感冒出现浮肿，尿量少。病程半年余。

患者46岁，男性。主诉风湿性关节痛3个月，活动不便，腹痛腹泻，症状持续加重。面色淡白，精神疲倦，肢体乏力，怯手踡足，肌肤润而皮温低，腹胀痛喜温喜按，纳谷不馨，大便清稀，小便少色淡，脉沉涩，舌苔白润。中医诊断为风湿性关节炎，病机为恣用辛热升散之品，导致卫阳不固，中阳受损。

患者年龄52岁，男性。主要症状为自汗，病程2年，汗出多，尤以讲话时明显，伴有神疲乏力、头晕气短、心慌胸闷、寐差多梦。舌质澹，舌体大，舌边有齿痕，舌苔薄白。脉滑无力。中医诊断为气虚不固。病因病机为气虚导致卫外不固，荣血漏泄。

4岁男童，厌恶进食3年余，饮食少进，纳谷不馨，神疲乏力，反复呼吸道感染，鼻塞、打喷嚏、寐寤汗多，夜眠不宁，大便溏结不调。面色萎黄，目下青黯，眼胞浮肿，山根青筋，舌澹红，苔薄白，脉软无力。中医诊断厌食，证属脾胃气虚，肺卫不固。

患者44岁，女性，主诉汗出、身体困重2周。主要症状为汗出、身体困重、头痛头重、怕冷、精神差、面色萎黄。病程2周。中医诊断为自汗，证属风湿伤表。望诊见面色萎黄，舌淡红，舌体胖，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示受凉后发病，有乏力、头痛、咽痛。切诊见脉濡滑。

患儿3岁，面色不华，汗多神倦，咳嗽有痰，纳谷不香，便下松散，小溲清，舌苔薄白，脉浮缓。病程持续1周，肺炎未完全吸收。中医诊断为营卫不和，证属脾虚痰聚，肺气难复，土不生金。病因病机为表虚感邪，营卫失和，脾虚生痰，肺气受损。