里寒外热

王氏，产后十日发病。主诉身壮热，咳嗽痰涎，胸满气喘，头晕，口渴。脉浮数无力。舌苔白黄。口渴喜热饮，身壮热欲重衾盖覆，背寒更甚，咳嗽痰涎，胸满气喘，头晕。病因产后百脉空虚，邪气乘虚入少阴。病机里寒极盛，阴盛格阳。证型真寒假热证。

15岁女性患者，发热、呕吐、腹泻、头痛、恶寒、呕逆不止、腹痛硬满、面赤、烦躁、手足僵冷，病程1周。中医诊断为寒入厥阴，证属肝寒气郁，气逆不降，木郁克土，阳浮于上，心肾不交，水火离隔。舌淡紫，脉细而欲绝。四诊见面色赤，舌象淡紫，脉细而欲绝，症状包括发热、呕吐、腹泻、头痛、恶寒、呕逆、腹痛、面赤、烦躁、手足僵冷。

女，69岁，心悸、胸闷、胸痛，病程一年。冠心病，冠状动脉供血不足，急性广泛前壁心肌梗塞，心源性休克。呼吸困难，口唇紫滞，双颊敷红，口干欲饮，烦躁不安，皮肤湿冷，手足不温，扬手掷足，舌红滞不泽，寸关脉微细无根、尺脉沉伏若无。阴盛格阳，里寒外热。

患者年龄2岁，性别女。主诉咳嗽3天，气急发热1天。中医病名未明确提及，证型为阴盛于内，阳亡于外，正虚欲脱，病情虽有转机，仍未出于险境，肾不纳气，水饮不化。望诊见鼻扇面青，眼眶凹陷，面色稍润，面色滋润。舌苔白腻，舌苔转腻，舌苔薄腻。脉象沉细数，细数，滑数。问诊见发热，咳逆喘促，自汗淋漓，大便泄利，四肢厥冷，发热未除，咳逆尚有，便泄5~6次，小溲短少，四肢不温，虚汗尚多，痰咳气逆。切诊见脉沉细数，细数，滑数。

患者40岁，男性。主诉感受风寒二旬不愈。症状包括四肢厥冷，反发热，泄泻，面红，口渴喜热饮，时而躁扰不宁。体质消瘦羸弱。脉微，舌苔黑润。诊断为阴寒内盛，阳气衰微之阴盛格阳证。符合少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝之病机。

77岁男性患者，神情呆滞，精神萎靡，发热，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，四肢活动不利，偶有肢体抽搐，大便干稀不调，小便失禁。中医诊断为咳嗽病，痰热壅肺证。舌嫩澹，少津，脉右浮弦大，沉空虚，左弦不明显，中取力不足。体表轻按有热，久按不热。病程半月余，有脑梗死、癫痫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。

患者52岁，女性，主诉腹痛、泄泻、发热、手足冰凉、干呕。病程3日。中医病名：急性胃肠炎。证型：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝。病机：阳虚阴盛，格阳于外。面色浮红娇艳，舌质澹嫩，舌尖微赤，苔灰腻水滑，脉微细如丝发。身反不恶寒，口鼻气冷，腹中绵绵作痛，泄下物清稀，冷腥气较浓，夹有不消化食物，手足发冷较甚，胸腹部初按轻按有热感，久按重按则觉冷。

邓氏，脉弱数，口舌，舌苔黑滑，发热呕逆，满口白涎，唾之不已，耳聋嗜卧，少气懒言，头颅倾倒，大便旬日未通。疫传少阴，里寒外热证，肾阳衰微，邪入随而化寒，迫阳外越，浊阴上逆，三阳不升，三阴不降，心胆虚热伴阴寒上逆。