闭塞性动脉硬化症

患者59岁，女性。双足发凉、麻木15年，左足拇趾麻木明显。双足皮色苍黄，皮肤干燥，汗毛稀疏，皮温低，双足背动脉、右胫后动脉搏动减弱，左胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔白，脉弦涩。中医诊断为闭塞性动脉硬化症，病机为年老体衰，气虚血运无力，寒邪凝滞，脉络不畅，阳气不达四肢末端。

患者年龄61岁，主诉右手发凉、怕冷、变紫色10年，冬季加重，5年前右足亦有类似症状，1个月前双手症状加重，右手指变紫色，麻木不适，双足发凉，行走200m出现间歇性跛行。舌质红绛，苔白，无脉。辨证为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四肢末端。体征见右手指呈紫色，冰凉，两侧桡动脉搏动消失，双足皮温低，皮肤干燥，汗毛脱失，胫后动脉搏动减弱。

患者50岁，男性。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。左小腿肚胀痛，间歇性跛行，患足不出汗，夜间静息痛；右前臂及右手第1、2、3、5指发凉疼痛，皮色变紫。双手足皮色发绀，皮温低，泛红试验阳性，肢体位置试验阳性，左侧腘动脉、胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为气血瘀滞，经络痹阻，血瘀于脉中，四末失于濡养。病程较长，症状持续存在，舌脉提示血瘀证。

女，59岁，双足发凉、麻木15年，高血压病史2~3年。双足发凉、怕冷，麻木以左足为甚，拇趾明显，皮色苍黄，皮肤干燥，汗毛稀疏，双足背动脉、右胫后动脉搏动减弱，左胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔白，脉弦涩。闭塞性动脉硬化症，气虚血瘀，寒邪凝滞。

患者男性，50岁。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。闭塞性动脉硬化症。四肢皮色发绀，皮温低，肢体位置试验阳性，动脉搏动减弱或消失。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为气血虚弱，气虚无力行血，血瘀于脉中，四末失于濡养。病属“脉痹”，病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻。

患者年龄61岁，女性。主诉趾端疼痛发绀2个月。病程2个月。中医病名下肢闭塞性动脉硬化症。证型寒凝血滞，阳气闭阻不能宣达。舌红，苔薄白而润。脉细弦。甲皱微循环检查显示管袢模煳，数目减少，管径扩张瘀血，交叉畸形占50%以上，流速减慢，红细胞中至重度聚集。

患者年龄52岁，男性。左足发凉、怕冷、溃破1年半。中医病名闭塞性动脉硬化症（脱疽），证型气虚血瘀，病因病机气虚血瘀，脉络瘀阻，复因外伤染毒，湿热下注。舌质紫黯，苔黄腻，脉弦。左足皮色苍白，毛发稀疏，皮温低，中趾末节缺失，残端有黑痂及创面，双侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。

患者年龄88岁，女性。主诉双足发凉、麻木、疼痛3年。双足发凉、怕冷，冬季不耐寒，夜间发凉尤甚，双足干燥不出汗，足趾麻木，阵发性疼痛，行走时小腿酸胀疼痛。双足皮肤干燥，趾甲增厚，汗毛脱失，皮色苍白，皮温低，肢体位置试验阳性，双侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔白，脉弦硬。中医诊断为闭塞性动脉硬化症，病机为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四肢，失于濡养。

患者年龄59岁，女性。主诉双足发凉、麻木15年。双足发凉、怕冷，左足症状较重，姆趾麻木明显，皮色苍黄，皮肤干燥，汗毛稀疏，皮温低，双足背动脉、右胫后动脉搏动减弱，左胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔白，脉弦涩。辨证为年老体衰，气虚血运无力，寒邪凝滞，脉络不畅，阳气不达四末，失于温煦。