间歇性跛行+血栓闭塞性脉管炎

患者男性，50岁。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。闭塞性动脉硬化症。四肢皮色发绀，皮温低，肢体位置试验阳性，动脉搏动减弱或消失。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为气血虚弱，气虚无力行血，血瘀于脉中，四末失于濡养。病属“脉痹”，病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

患者年龄42岁，男性。主要症状为右下肢麻木发凉、足背刺痛、间歇性跛行，病程近1月。中医病名为血栓闭塞性脉管炎，证型为血虚寒凝，脉络闭阻。舌质暗澹，苔薄白腻，脉弦涩。

患者男性，42岁。主诉右下肢麻木发凉，足背刺痛年余，间歇性跛行。既往史提示血栓闭塞性脉管炎病史。现病史显示右下肢畏寒，膝关节以下尤甚，足背发青麻木，厥冷而痛，得温稍缓。舌质暗澹，苔薄白腻。脉弦涩。证属血虚寒凝，脉络闭阻。

患者男性，40岁。左足发凉、麻木、疼痛5年，遇冷加重，间歇性跛行，跛距约100m。左足背及足趾潮红，趾甲增厚无光泽，趾毛脱失，皮温低，泛红试验(+)，肢体位置试验(+)，左侧足背动脉搏动未触及，左侧胫后动脉搏动减弱，PPG左足供血减少。舌质红，苔黄，脉沉涩。中医诊断脉痹，血瘀型。

患者年龄38岁，男性。主诉左足趾冷痛1年，症状包括抽痛、怕冷、足色苍白青紫、间歇性跛行、夜少能寐。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。专科检查见左足趾疼痛、皮肤凉、青紫、粗糙、无汗毛，足背动脉及胫后动脉搏动减弱。中医诊断为脱疽，证型为血脉瘀滞证。病因病机为外感寒邪，营卫失调，气血凝滞，经络闭塞。

35岁男性，左下肢麻木发凉疼痛伴间歇性跛行1年。左下肢皮温发凉，皮肤苍白干燥，汗毛稀疏，次趾、第三趾青紫，胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失。舌质黯、苔薄白，脉沉细。诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎，证属寒湿凝滞，血脉痹阻。

患者年龄43岁，男性。左下肢疼痛，病程半年，间歇性跛行，病足对温度无感觉。患肢小腿肿胀，温度低于健侧。诊断为气虚血瘀，寒湿阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

患者男性，45岁。左足麻木凉痛，间歇性跛行29年，足趾紫黑溃烂，左足跖部溃疡，肉芽澹红，有脓性分泌物。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血两虚证。左小腿肌肉萎缩，左足趾缺如，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉弱，股动脉正常，右足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉正常，股动脉正常。双上肢动脉搏动正常。家族史有血栓闭塞性脉管炎病史。患者吸烟30年，每日20支。