气血两虚型脱疽医案
患者信息
- 姓名：毛某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 入院日期：1978年5月29日
主诉
左足麻木凉痛，间歇性跛行29年。
病史
- 发病时间：1958年春
- 主要症状：左足部不适，发凉，怕冷，麻木，疼痛，间歇性跛行
- 加重情况：2年后足趾相继紫黑溃烂
- 治疗情况：1964年行手术疗法切除全部足趾而愈合
- 复发情况：1977年左足跖部又变紫黑，溃破，疼痛剧烈，常彻夜不眠，弯膝抱足按摩而坐
个人史
- 吸烟史：30年，平均每日20支
家族史
- 家族成员：其弟有血栓闭塞性脉管炎病史
体征
- 左小腿：肌肉萎缩，可及短而硬的条索状物
- 左足趾：缺如
- 左足跖部：约6厘米×4厘米溃疡，肉芽澹红，有少许脓性分泌物
- 足背动脉：（一）
- 胫后动脉：（一）
- 腘动脉：（士）
- 股动脉：（+）
- 右足背动脉：（一）
- 胫后动脉：（一）
- 腘动脉：（+）
- 股动脉：（+）
- 双上肢动脉：搏动正常
舌象与脉象
- 舌质：澹
- 苔：薄白
- 脉象：沉细
诊断
- 西医诊断：血栓闭塞性脉管炎（Ⅲ期2级）
- 中医诊断：气血两虚证