阳明腑实+呃逆

郭某，女，17岁。呃逆3个月，呃声有力，失眠，烦热，腹胀，反酸，大便干结。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为肝木犯土，胃腑实满。病机为情志不和，肝失疏泄，阳明腑实，胃失和降。四诊信息包括舌澹红、苔薄黄、边有齿痕，脉沉弦细。

患者68岁，男性。突然仆倒，神志昏迷，偏右半身不遂，口眼㖞斜，喉有痰声，3日未更衣。中医诊断为中风（中脏腑）。病因病机为湿热内蕴，腑气实而邪热痰浊循阳明胃脉上通于心，横窜肝经，神明被蒙。舌象黯有紫气，苔黄浊腻，脉沉滑有力、不数。

患者腹胀腹痛，大便近7天未解，病程较长，反复发作，最长达10天。腹胀如鼓，按之硬，口臭，口干，纳眠差，体重减轻。脉大，沉实，按之有力，舌红苔黄微腻。证属阳明腑实，病机为肠道壅滞，津液亏虚，气机不畅。面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉大沉实。无恶心呕吐，无嗳气呃逆，肛门排气少，小便正常。

患者腹胀难忍，不排气，不排便，呃逆、呕吐不止，小便量少，溲色黄赤。舌质澹，苔黄厚腻，脉沉滑而有力。中医病名属高位粘连性肠梗阻，病机为实热壅滞，气血瘀滞，胃肠阻塞。主症为腹胀、呕吐、呃逆、便秘、小便短赤。病程未明确记载。

患者52岁，男性，主诉发热、头身疼痛、恶心呕吐、腰痛、尿少、口干口苦、大便不通。病程5天。中医病名属流行性出血热，证型为热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停，后转为热毒伤阴，心肾两伤。望诊见急性病容，颜面潮红，双睑浮肿，球结膜下出血，皮肤有出血点。舌质红绛，苔焦黄。脉细滑，后转为脉细数。闻诊见口干口苦。问诊见尿少、渴而多饮、大便5日未行。切诊见脉细滑、脉细数。

男，54岁，呃逆5日，面色少华，手足不温，舌澹苔白，脉濡细，脾胃阳虚证呃逆。

患者无汗，疟疾发作，大衄不止。风温暑热合而为疟，营中扰乱，血行清道。神气昏倦。肺气郁痹，治节不行，气机上下皆阻，二便阻闭，气升呃逆。飞门至魄门皆阻。

26岁男性，壮热有汗不解，日哺热势益剧，神昏谵语，口干舌燥，唇焦，秽气喷口，鼻孔如烟煤，腹部硬满，旬日未大便。阳明腑实、气液大虚。面色晦暗，舌干少津，脉沉数无力。神志异常，腹部硬满，大便不通。

患者形体较胖，呃逆月余，病程较长。呃声较低，气短难续，进食后呃声连连，可将进食之物带出。舌澹苔干，中部稍黄，脉濡。辨证为脾虚运化无力，脾气更虚，频频呃逆而无力。病因与情绪有关，有慢性腹泻病史。

男，43岁。呃逆一周不止。呃逆频作，连声不断，胸胁胀满，不思渴饮。舌苔厚，舌质澹。寒饮伤胃，胃气失降。呃逆属寒邪作呃，胃寒之象。

患者82岁，女性。主诉为晕厥仆地、不省人事，醒后嗜睡、头痛如裂、四肢冰冷、面赤唇紫、大便数日未解、腹满、呃逆。舌红苔黄干，脉沉弦有力。中医诊断为血厥，证型为肝阳上亢、气血上壅。病因病机为肝阳素旺，怒后血随气逆，清窍闭塞。望诊见面赤唇紫、舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊见头痛、嗜睡、大便不通、腹满、呃逆。切诊见脉沉弦有力。

患者年龄45岁，男性。四肢厥冷，伴全身畏寒，面红目赤，口苦口臭，喜凉饮，呃逆，腹满痛拒按，大便干结9日未解，舌质红，苔灰黑而燥，脉沉伏。中医病名手足厥冷，证型阳明腑实，病机为有形邪热闭结于内，热深厥深。四诊信息包括望诊面红目赤、舌质红苔灰黑燥，闻诊口苦口臭，问诊畏寒、呃逆、腹痛、便秘，切诊脉沉伏。

35岁，呃逆连声10余天，气不及喘，声高而频，肢体不得触碰，触及上身则呃逆短促，触及下身则呃逆声悠长，面赤，舌红苔黄，脉数而滑，烦躁，恶见生人，气行有阻，胃热上腾，阳明腑实证。

患者年三十余，牙关紧闭，咽喉肿疼，痰涎壅滞，气上冲，呃逆，脉洪滑而长，重按有力，兼有数象。面色红赤，舌红苔黄。外感毒热，邪犯阳明，热毒炽盛，壅滞气机，痰热互结，肺胃热盛，气逆上冲。

年逾七旬，初起憎寒，继则发热，大便秘结，病程旬余。邪自太阴而扰及阳明，热蒸为痰，上干心营，神昏。呃逆未除，属元气中馁，阴阳清浊升降未得自如。谵语暮夜小有，属肝肾不足，心阳欠收摄。脉四至，按之濡细，舌尖光红，中有腻白厚苔。