阴虚证+脉弦细+肝肾阴虚

患者46岁女性，面部蝶形红斑，乏力，头晕，口干，关节痛，牙龈出血，低热，尿蛋白(+)，红细胞少，抗核抗体(+)，抗双链DNA(++)，血沉50mm/h，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶斑，证型风热瘀毒浸淫，流窜关节，燔灼营血，损伤肝肾。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。时有头晕，口干，入寐差，大便偏干。肝肾阴虚证明显。

男，62岁，消瘦，精神差，身困乏力，头晕耳鸣，手足心发热，口干口黏，腰膝酸软，睡眠差。虚劳，脾虚湿阻型。舌质红，舌苔白腻稍厚，脉弦细。TBil正常，ALT升高，AST升高，TP降低，A降低，G升高。

65岁男性，头痛、眩晕10年余，加重2月。睡眠不实，梦多，易醒，醒后难再寐，口苦，夜尿2次，心烦、腰困、头昏。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为眩晕，证型为肝肾阴虚证。

患者23岁，女性。慢性乙型肝炎病史20余年，形体消瘦，精神差，身困乏力，头晕，耳鸣如蝉，手足心发热，口干口黏，不欲饮水，腰膝酸软，睡眠差，肝病面容，颜面毛细血管扩张，肝掌。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。辨证属脾虚湿盛，湿浊困阻，脾虚水谷精微不化。

患者右胁肋部反复胀痛，持续时间超过1周，伴乏力、纳差、目涩、腰膝酸软、难以入眠。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胁痛，肝郁气滞兼肝肾阴虚证。病程较长，乙型肝炎病毒携带，肝功能异常。辨证为肝郁气滞兼肝肾阴虚，后期转为肝肾阴虚及肝郁脾虚。