青光眼+肝气郁结

患者45岁，男性。右眼胀痛，眉骨酸痛2年，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。右眼视力下降，眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大如卵圆形，色澹绿，无展缩能力，目珠坚硬如石。舌苔中黄边白，脉弦数。诊断为绿风内障（急性闭角型青光眼）。

患者42岁女性，主诉头痛眼胀，左侧头痛，左目视灯光有红绿圈，午后夜间头部灼热感，月经后期，来潮前症状加重。中医病名青风内障，证型肝气郁结，气机不畅。望诊左眼瞳神内如轻烟薄雾状，舌有瘀点，苔中黄边白，脉弦数。问诊提及眼压升高，视力减退，月经异常。切诊脉弦数，舌质澹，苔薄白。

患者45岁，男性。右眼胀痛、眉骨酸痛2年余，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。中医诊断为绿风内障。病在厥阴，风邪上受，引动内蕴湿热，痰火上扰清窍。舌苔中黄边白，脉弦数。眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大呈卵圆形，色澹绿，目珠坚硬如石。二诊后舌苔白，脉弦。三诊后精神委靡，郁闷不乐，胸胁胀痛，食欲不振，舌苔薄白，脉弦细。四诊后诸症悉除，视力恢复，眼压正常。

12岁男性，右眼被弹弓击伤1个月，眼胀痛、头痛、羞明流泪。右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大，眼压升高。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断：右眼血灌瞳神，证属血溢脉络，肝热上犯。望诊：面色正常，舌质红，苔薄白。闻诊：无特殊。问诊：眼胀痛、头痛、羞明流泪。切诊：脉弦。

患者年龄72岁，男性。主诉双眼发胀，头痛。病程较长。中医病名为青风内障。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔薄黄。脉弦。视力右眼0.2，左眼失明。瞳孔左眼略大，光反射消失；右眼药物性缩小。视盘双眼视孔盘血管向鼻侧移位。眼压右眼28毫米汞柱，左眼31毫米汞柱。视野右眼部分缺损，左眼无法查。

女性，40岁。左侧面及口角阵发性抽搐2年余，精神紧张或急躁时发作频繁，睡眠时缓解。面部皮肤颜色正常，左眼内外角下眼睑不停跳动，左上角外侧持续抽搐，发作时影响左眼视力，左耳后及耳前有压痛。诊断为左侧面肌痉挛。

女，59岁，目珠胀痛，视物昏朦，视灯火有红绿色彩圈，精神抑郁，胸闷。慢性闭角型青光眼。肝气郁结证。舌红，苔薄白，脉弦。眼压升高，视野向心性缩小，房角窄，视盘生理凹扩大。

53岁男性，双眼发胀，眼眶酸痛，偏头痛，看书后加重，劳累或熬夜后更甚，伴虹视。既往头部外伤史，常头痛，胁胀，小便黄，大便燥。眼压30mmHg，眼底视乳头生理凹陷明显，血管移向鼻侧呈屈膝状。中医诊断为双眼原发性开角型青光眼，辨证为风邪外侵，脉道瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄57岁，男性。主诉目珠胀痛，视物昏蒙，虹视3个月。病程3个月。中医病名绿风内障，证型肝气郁结证。舌质红，苔薄黄，脉弦。目珠胀痛，视物昏蒙，虹视，眼压高，视野向心性缩小，前房浅，房角窄。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。

患者63岁女性，主诉右眼胀痛伴眼眶胀痛1年半。兼见情志不舒，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断青风内障，证型为肝气郁结，阻塞窍道，神水运调受阻。眼压升高，视野缺损，视乳头色澹，血管向鼻侧偏移，C/D约0.8。瞳孔无异常，角膜透明，前房可，房角开放，晶状体轻度混浊。

患者年龄68岁，男性。右眼胀痛，头痛，视物模糊。右眼数指/20厘米，左眼0.4，右眼瞳孔中等度散大，对光反应迟钝，角膜水肿呈云雾状，前房浅，眼底不能窥见。口苦咽干，性急易怒，溲赤便干。舌质暗红、少苔，脉弦细。中医诊断为右眼绿风内障，证属肝气郁结型。

女，48岁，左眼突然失明伴剧烈头痛、眼胀、恶心，病程1天。急性闭角型青光眼。舌黄厚，脉弦而牢。眼压高，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体绿色反射，眼底模糊。肝气郁结，肝阳上亢，气机阻滞，神水瘀滞。

女，41岁，视力下降、头痛眼胀3年，伴虹视。肝气郁结，热盛阴伤。舌质红、苔少，脉弦数。右眼视力0.4，左眼视力0.6，眼压升高，瞳孔散大，对光反射迟钝，视乳头凹陷，视野缩小。心烦失眠，口苦咽干。

女，42岁，病程一年余。主诉两眼眼煳久视发胀。中医诊断双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤，脉细弦。

患者年龄30岁，男性。右眼被泥块击伤后视物不清。右眼前房积血，继发性青光眼，眼压升高。右眼混合性充血，角膜水肿，前房积满暗红色血液，眼内结构不清。左眼视力正常。右眼光感/1m，左眼1.5。右眼外伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼继发性青光眼。眼压右眼15.0/3=81.78mmHg，左眼5.5/5=17.30mmHg。

张某，女，42岁，两眼得病年余，眼煳久视发胀，口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤脉细弦。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。眼压升高，视野鼻侧缩小，视盘凹陷扩大，C/D>0.7。病因病机为肝气郁结，气火上逆，玄府不利，神水滞留。

女性，31岁，低热伴右颈部淋巴结肿大2年余。舌红苔黄腻，脉细弦数。发热，证属半表半里证兼痰热毒蕴。病程长，兼有缺铁性贫血、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、桥本甲状腺炎、颈椎骨质增生、过敏性鼻炎病史。体格检查示体温37.8℃，咽充血，右颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许干性啰音。病机为痰热毒蕴，肝胆郁热，气血不足。