颈性眩晕

患者72岁，女性。主诉眩晕欲倒，旋转如坐舟车，伴恶心呕吐，不能进食。病程10余年，劳累后发作，渐至消瘦、精神萎靡。诊见面色潮红，形体消瘦，神疲乏力，双目微闭，不能站立，频频干呕。舌质红，苔白厚腻而干，脉弦。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，风痰内生上扰。

患者男性，42岁。头晕2年，加重1周，伴恶心、胸闷、视物不清，颈后部酸、重、疼痛、僵硬，左手手指麻木。项痹，瘀血痹阻证。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦涩。颈椎CT示多节段椎间盘突出，硬膜囊受压，生理曲度改变。

患者28岁，女性，主诉颈背部疼痛伴头晕、恶心1周。舌澹苔白腻，脉弦数。颈椎弧度变直，X线片示颈椎退变，MR示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈性眩晕，证型属痰湿阻滞。病因病机为脾虚生痰，痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

女，53岁。颈性眩晕，头晕阵发，伴恶心汗出，神疲乏力，潮热汗出，入夜尤甚，心烦易怒，胃纳一般，大便日畅。肝家气火有余之证。舌缨线存在，面色萎黄，脉弦细。阴血内亏，阴不维阳，肝阳上扰，情志不畅，气有余便是火，上扰清空。

患者女性，37岁。主诉头晕、恶心、呕吐加重1天。病程3年余，颈部不适伴头晕，活动后缓解，近期症状持续性发作，持续1~2天，伴恶心、呕吐、神疲乏力、心慌、纳呆、入睡困难。面色萎黄，颈部肌肉紧张，椎旁及棘突旁压痛，旋颈试验阳性。X线示颈椎退变增生，生理曲度消失。中医诊断眩晕，证属气血亏虚证。

男，64岁，颈项不适，阵发性头痛、眩晕一年余，颈部活动失和，劳累、天阴加剧，发作时头晕目眩，周围物体旋转，心慌自汗，欲吐，耳鸣，四肢发麻，腰膝酸软。舌质红，舌体老敛，舌面少苔，脉细弦。证属肝肾虚衰，宗筋失荣，髓海失养。颈椎4、5、6有唇样增生，韧带钙化，脑血流图低平，椎-基底动脉供血不足，眼底动脉Ⅱ级硬化，血压22.7/13.3KPa。

患者52岁，男性。主诉阵发性头晕伴颈项不适、枕部疼痛。病程近1个月。中医病名为颈性眩晕，证型为痰瘀阻滞脑络、肝风扰动。面色灰黯无华，舌下青筋迂曲，苔白，脉细涩。胸闷，时觉心悸，恶心欲呕，头重脚轻，步履不稳。

女，46岁，位置性眩晕伴恶心呕吐2个月，面色苍白，心悸气短，体倦纳减。颈椎生理曲度减小，C2~6椎棘突压痛，颈椎平片示C3~6椎体增生，C5/C6椎间隙变窄，钩椎关节增生，TCD示双椎动脉、基底动脉供血不足。眩晕（颈性眩晕），气血亏虚。舌澹，脉细弱。

女，73岁。发作性头晕，伴视力减退、健忘耳鸣、神疲乏力、右侧颈项强痛。病程5天。眩晕，肝肾阴虚。舌红，苔薄，脉弦细。水平眼震阳性，右侧风池穴压痛。双侧顶叶多发腔隙性脑梗死，深部脑白质缺血。

患者38岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、颈部酸胀，病程6年，再发3天。颈部筋伤，症见眩晕、耳鸣、颈肩胀痛，翻身、坐立即恶心呕吐，视物不清。体征见上颈部软组织压痛，风池穴压痛，位置性眩晕试验阳性。影像学示上段颈椎曲度反张，颈2、3钩椎关节增生，环枢关节半脱位。中医诊断颈性眩晕型。病因病机为气血不足，肝肾亏损，精血不能上荣清窍，髓海失养。舌象未提，脉象未提。

男性，34岁，反复发作头晕1年余。头晕常由颈部活动诱发，伴颈项僵硬疼痛，头闷头重，视物旋转，恶心欲吐，纳差，大便不爽。颈椎X片示颈椎病。中医诊断眩晕，证型风痰上扰。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示头晕与颈部活动相关，病程较长。

女，45岁。头晕、恶心欲呕，持续2天。颈椎病史，长期伏案工作。舌质淡，苔白腻。脉濡数。颈椎X片示寰枢关节不稳，颈4、5椎体排列不稳。诊断为颈性眩晕。

患者年龄63岁，主诉头晕1周，症状包括头晕、恶心、欲吐、右侧头痛、行走困难、不能抬头、转头、头昏眼花、不欲睁目。颈椎X线片示寰枕间隙、寰齿侧间隙左右不等宽，第2颈椎棘突右偏。诊断为颈性眩晕。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为颈椎退行性病变继发寰枢关节不稳。

女，39岁，头晕伴颈部酸痛半年，加重一个月。舌暗淡，苔白，脉滑细。颈性眩晕。肝肾不足，痰瘀阻络，风阳上扰。面色正常，舌暗淡，苔白，脉滑细。头晕，低头活动时偶有发作，伴恶心、呕吐。BP:120/80mmHg。颈部X线示生理曲度消失，颈椎骨质增生。

女，54岁，头目眩晕半年，伴肢体抖动，心悸惕惕。脾虚清阳不升，气虚瘀血阻滞。面色萎黄少华，脉细软，舌澹，苔薄白。

患者66岁，男性。主诉为突发眩晕，病程较长。颈椎影像学示第5、6颈椎体前缘唇样增生，脑血流图示枕乳导联波幅不对称。眩晕呈短暂性发作。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为眩晕，证型未明确，病因病机未详述。

患者54岁，男性，主诉头昏、恶心欲吐，视物旋转，病程半个月。舌黯红，苔厚腻，脉弦细。颈椎X线片提示第4、5颈椎骨质增生。证属肝肾亏损，经脉不畅，兼湿热内蕴，浊邪上犯清窍。

女，头晕2月余，伴有颈部僵硬不适，头晕呈天旋地转感，时有恶心、呕吐，耳鸣，视物模糊，头痛，转颈时加重。颈椎生理曲度消失，颈椎体边缘骨质增生，椎体钩突变尖。颈性眩晕。眩晕伴颈部不适，病程较长。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示头晕、恶心、呕吐、耳鸣、头痛，脉象未提及。

患者女性，46岁。主诉眩晕、恶心呕吐1天，伴不敢睁眼，视物天旋地转，步态不稳，动则呕吐，眩晕益甚。既往有劳累过度、饮食不规律、睡眠不足病史。舌质澹红，舌苔白腻稍厚，脉弦细无力。诊断为颈性眩晕，辨证为血虚、气血不足，风痰作祟。

69岁男性，反复头晕5年，加重1周，表现为头晕目眩、恶心欲呕、动作迟缓。舌质淡黯，舌苔薄白少津，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾虚衰，气血瘀滞。病机为肝肾虚衰，气血虚少，运行不畅，气血瘀滞，目失所养而眩。颈椎X线示第3、4、5椎间盘变窄，有少许唇样增生。