颈项僵硬

患者年龄54岁，女性。主诉头痛反复发作20天。头痛以前额为多，呈牵扯痛，持续数分钟即缓解，间隔数分钟又发作，颈部僵硬疼痛。口苦，大便干。舌质澹红，苔白。脉浮滑。中医病名头痛，证型风寒上扰证。望诊舌质澹红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊头痛、颈部僵硬、口苦、大便干。切诊脉浮滑。

女，42岁，主诉斜颈近2年。病程2年，病史提示劳累后感受风寒，颈部僵硬，头颈向右侧歪斜约45°，右眼斜视，头颅震颤，胸闷，烦躁，少寐。查体见舌澹苔少，脉沉细而弦。

患者年龄38岁，男性。主诉颈、肩痛，颈部活动受限，右手1~3指麻木。病程未明确。中医病名颈椎病神经根型。病因病机为颈椎退行性变，椎体后缘及钩椎关节增生。望诊未提。闻诊未提。问诊示颈部活动受限，右手感觉减退。切诊示颈椎压痛，椎间孔挤压试验阳性。

62岁女性患者，主诉眩晕头痛、颈项僵硬疼痛、耳鸣眼花、视物模糊、心悸失眠、手足蠕动、四肢麻木。高血压病史8年，血压200/120mmHg。辨证为肝火亢盛。舌质红，苔薄，脉弦细。病因病机为情志不遂，气郁化火，肝火炽盛，火性上炎，循经上攻头目。

患者男性，43岁。主诉头痛头晕2年，颈部活动时加重，9天前因受风寒后症状加重。舌质澹，苔薄白，脉弦细。颈部广泛压痛，活动受限，击顶试验阳性，脑血流图提示双侧椎动脉供血不全，X线提示颈椎广泛骨质增生。中医诊断为颈椎病（椎动脉型）。病因病机为积劳伤颈、外感于邪，内损肝肾。证型为肝肾亏虚、风寒夹瘀。

女，42岁，颈项僵硬不适1年，加重伴一过性头晕1周。颈肩部僵硬不适，颈部活动受限，转动则头晕加重。颈椎生理曲度变直，颈4-6椎体台阶样改变，椎体缘唇样骨质增生，颈5-6椎间孔狭窄。椎动脉型颈椎病。

80岁男性，颈项部僵硬疼痛，双上肢间断麻木1年，加重半月。颈肩部疼痛，右肩部疼痛明显，双上肢间断麻木，右上肢偶有放射痛，颈部活动轻度受限。颈椎生理曲度变直，颈5-7椎间孔狭窄。神经根型颈椎病。

患者62岁，女性，主诉头晕、恶心7天。主要症状为头晕，伴有颈项部僵硬不适，颈部活动受限，转动加重。检查示颈椎生理曲度变直，寰枢关节左右不对称。诊断为交感神经型颈椎病。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊提示无明显诱因，病程7天。脉象未提及。

女，47岁，右侧颈部僵硬、疼痛3天，目闭不全，流泪，口角㖞斜、麻木，微恶寒，舌澹，苔薄白，脉浮紧。右侧面神经麻痹。外感风寒，经络阻滞。面色正常，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

45岁女性，颈项疼痛连及后脑及头顶半年，近3天加剧，右颈项麻木胀痛，屈头及转侧不利，寐不安，两肩臂沉重乏力。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。经X光检查示颈椎肥大。证属骨痹。