风市+腰痛+腰腿痛

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者年龄60岁，女性。主诉腰部酸痛反复发作伴右下肢放射痛十年，加重1周。病程十年，长期从事重体力劳动。腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L1~5右侧棘旁压痛，右侧直腿抬高试验阳性，右下肢肌张力差，肌肉轻度萎缩，腘中见脉络瘀血。舌质澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断腰腿痛，证型劳损腰痛型。病位在腰椎。病因病机为气血运行不畅，瘀阻足太阳经，劳损所致。

患者38岁，男性。主诉腰痛伴右下肢放射痛一个月余。腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。体格检查示腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L4~5与L3/S1椎间隙及L4~S1棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨证为寒湿证。病位在腰椎。中医诊断为腰椎间盘突出症。

患者女性，38岁。主诉右腰腿痛半个多月。病程自2015年3月起，症状包括右下肢酸痛、酸胀不适、腰背部活动受限、疼痛呈间歇性，伴有间歇性跛行，咳嗽及打喷嚏时加重，卧床可缓解。舌澹，苔薄，脉弦。中医诊断为腰痛病，证型为气滞血瘀。辨证为腰部劳损，气血瘀滞，经络不通。腰嵴柱稍向左侧凸，腰生理曲度存在，腰活动度受限，压痛点位于L4—S1棘上及右棘间，伴放射痛。腰后伸试验(+)，右拇趾屈肌力降低，右小腿外侧感觉减退，直腿抬高试验右30°，拉氏征(+)。

王某，46岁，男性。腰痛伴右腿针刺样剧痛，痛窜足阳明经，活动受限，怕冷，右腿沉重。病程近3周，有腰扭伤病史。腰椎2~4节骨质增生，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉缓。证型为风寒湿邪痹阻太阳、阳明经。

患者57岁，女性。右腿痛6个月余，痛自臀部沿大腿后侧、小腿后侧窜至足外侧，针刺样疼痛，足趾麻，右腿重，两足跟痛，左足踩痛。左踝关节畸形，腰椎骨质增生。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白。脉弦滑。辨证为肾气不足，感受风寒，痹阻太阳、督脉。