饮食失节

患者41岁，男性，主诉腹痛泄泻持续2个月，形体消瘦。西医诊断为局限性肠炎病，溃疡形成期，早期肠管狭窄。大便先软后稀，日3~4次，夹有少量粘液，无脓血及里急后重感，右腹拘痛阵发，进食后尤甚，纳差，时呕恶，口苦粘腻。舌苔薄黄，脉弦滞略数。辨证为劳倦伤脾，饮食失节，积滞不运，肝木乘之，虚中有实。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

14岁男性，双下肢皮肤瘀点瘀斑3个月，左踝关节肿痛，时有腹痛，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜（血热妄行）。病因病机为饮食失节蕴生内热，热邪迫血妄行。舌质红，苔黄，脉滑数。

三十余岁，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤。面色黎黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥状，不欲食，气短而促。脾虚失运，忧思气结，饮食伤脾，阴气上溢，水反侮土，致面色黧黑。舌象未详，脉象未提。

胸胁膨满，小腹闷坠，内热，晡热，饮食不甘，体倦，面黄，日晡则赤，洒淅恶寒。脾肺气虚。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细。

女，41岁，胃脘胀闷，不思饮食，周身及目黄，胸脘胀满，烦闷，作呕，腹胀微痛，小便赤，大便日一行，舌润白腻苔，六脉沉细，一息不足四至，兼有涩象。中医病名：发黄，证型：湿郁气滞，病因病机：湿郁气滞，不能运行水分，浊阴聚胃。望诊：周身及目黄，舌润白腻苔。闻诊：无明显异常。问诊：胃脘胀闷，不思饮食，胸脘胀满，烦闷，作呕，腹胀微痛，小便赤，大便日一行。切诊：六脉沉细，一息不足四至，兼有涩象。

患者水泄数日不止，水谷直出。脉浮而缓。大肠下驽，复发痔血。因肉食、生冷、茶水过杂，抑遏阳气在下，木盛土衰。素问所谓久风成飧泄也。

5岁男童，身热恶寒，汗出热不退，腹部胀痛，脘痞恶心，二便不利，呼吸喘粗，口唇焦红，舌质发赤，苔微黄，脉数不靖。外感秋凉，饮食失节，中运无权，表里互阻。

患者发热作渴，头痛恶寒，病程初起。头痛恶寒属表证，辨内伤外感。面色萎黄，舌苔薄白，脉浮数。发热作渴提示津伤，头痛恶寒兼见表证。胸间发癍，属阴盛于内，逼阳于外之病机。

36岁男性，胃脘作痛，呃逆、吐酸、食欲减少，饭后痛甚，体倦腹胀，病程两个月。面色澹黄无华，舌胖苔黄腻根厚，两胁沉弦而滑。上腹部压痛，可扪及3个包块，钡餐造影示胃底不规则卵圆形充盈缺损。饮食失节，寒湿凝聚，脾失健运。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、灼热1年，加重3个月，伴泛酸。临床表现包括胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。诊断为肝胃失和。