胃结石医案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1964年1月20日
问诊
- 病史：两月前因食用黑枣后，出现胃脘作痛，随后出现呃逆、吐酸、食欲减少等症状，饭后胃脘痛加剧，体倦疲乏，腹部胀满。
- 检查：经复兴医院钡餐造影检查发现胃内有钡餐充盈缺损现象，大小共计3块。结合临床诊断为胃结石。外科会诊建议手术取出，患者因畏惧手术前来我院门诊治疗。
望诊
- 面色：澹黄无华
- 精神状态：疲乏
- 舌象：舌胖苔黄腻，根部略厚
- 闻诊：语声呼吸正常
- 切诊：两胁沉弦而滑
体征
- 腹部：上腹部有压痛，可扪及3个形似包块，大者如鸡卵，小者如胡桃大，表面光滑，可推动，有压痛不适感
- 检查结果：1月20日钡餐造影显示：食道钡餐通过良好，胃呈钩形，大小位置均正常，胃底部可见不规则卵圆形充盈缺损，约9×6厘米。此缺损可推动，胃蠕动紧张力均等，幽门无痉挛现象，十二指肠正常
诊断
- 诊断：胃结石
辨证
- 证型：饮食失节，寒湿凝聚，脾失健运