骨髓纤维化+脾肿大

患者男性，54岁。乏力、消瘦、脾肿大半年。刻下症见乏力短气、头晕、精神欠佳、形体偏瘦、腹部积块、脾区胀痛、腰膝酸软、手足心热、纳谷不馨、睡眠欠佳、大便干结、小便黄赤。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为积证，辨证为肝肾阴虚夹瘀。

患者50岁，男性。面色萎黄，气短乏力，头晕心悸，腰酸，怕热喜凉，腹胀纳差，脾肿大，血红蛋白低。舌澹嫩、苔薄白，脉大尺弱。中医诊断髓毒劳，辨证脾肾两虚，毒瘀互结。病程较长，伴有骨髓增生异常综合征及骨髓纤维化。

女，39岁，左胁下肿块伴乏力消瘦1月余。形体消瘦，乏力明显，腹胀纳呆，大便质干，小便色黄。舌质澹黯，苔中黄腻，脉弦滑细。中医诊断积聚，辨证气虚血瘀，湿热内蕴。脾肿大，质硬无压痛。

男，59岁，腹胀、乏力8月余，间断胁肋部胀痛，活动后心悸、气短，偶有盗汗。瘀血内阻。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦涩。巨脾，骨髓增生明显活跃，粒、红、巨三系增生，网状纤维(+++)，JAK2V617F基因阳性。

患者48岁女性，主要症状包括低热、乏力、活动后喘促、腹胀、脘痞胀满、盗汗、五心烦热、纳差、大便干、小便量少。中医病名为原发性骨髓纤维化，证型为阴虚、气滞水停血瘀。舌质黯，苔黄白相间微腻，舌下络脉迂曲，脉弦细滑。肝肿大，巨脾，质硬，压痛（±）。实验室检查提示重度贫血、白细胞升高、血小板增多，胸部CT示心脏增大、心包积液、右侧胸腔积液、肾脏受压。