高钾血症

患者疲劳乏力，纳食无味，大便日行1~2次，小便尚利。舌澹红苔薄腻，脉细小弦。诊断为脾肾两虚，湿毒内蕴。病程2年，肾功能异常，尿素氮18.5mmol/L，肌酐456μmol/L，血尿酸466μmol/L。舌偏澹苔薄白腻，脉细。面色无华，头昏，口苦。舌黯红苔薄白，脉细小数。病情相对稳定，肾功能指标波动，血红蛋白89g/L。舌澹红苔薄白，脉细。病程较长，属慢性肾功能不全（衰竭期）。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者男性，62岁。主诉腹痛腹胀，呕吐，大便四天未行。既往诊断为结肠低分化腺癌，行右半结肠肿物切除术。现症腹胀腹痛，右胁下及右下腹壁可触及肿物，CT示多处转移癌伴腹水。舌质红绛，无津，脉促。诊断为急性肿瘤溶解综合征。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

患者年龄75岁，男性。主诉头晕10余年，腰酸乏力1周。病程10余年。中医病名肾性贫血，证属肾气虚衰。面色萎黄，舌质紫，苔薄白，脉细。腰膝酸软，身倦乏力，口干，夜尿频，大便正常。病机为肾气衰败，气血生化乏源，兼有瘀血湿浊。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

陈某，26岁，女性。全身瘫痪，肌肉萎缩，四肢无力，不能抬举及抓捻，食欲低下，卧床不能稍动，身形极度消瘦，心率33次/分钟。脾气衰微。肾小管性酸中毒。面色稍润，舌象未提，脉象未提。病程较长，属痿病、虚损。病因病机为脾气衰微，气血不足。

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

患者58岁，男性，主诉腹胀、纳差、尿黄、身目黄染、神疲乏力、胸闷气短、夜寐不实、恶心、口干口苦、大便不调。病程较长，反复发作。中医病名臌胀，证型气虚血瘀、水湿停聚。面色晦暗无华，舌质暗红有瘀点，苔厚稍腻，脉弦涩。