第二次救治情况（4年后）

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：81岁
• 入院时间：2008年7月3日8:30
• 诊断：慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒、肾功能不全、高钾血症

病历摘要

• 主要症状：憋气5天，加重4小时
• 既往病史：慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年
• 体征：
  • 深昏迷状态
  • 颜面、眼睑浮肿
  • 双瞳孔缩小，直径1mm, 对光反射消失
  • 颜面及四肢发绀
  • 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音
  • 心率119次/分，律齐
  • 右上肢、双下肢可凹性浮肿
  • 四肢腱反射减弱
• 实验室检查：
  • 血常规：WBC 16.73×10°/L, RBC 5.74×1012/L, N 82%, Hgb 183g/L
  • 血生化：K+ 5.70mmol/L, Cl~ 96.6mmol/L, P 1.66mmol/L, GLU 13.2mmol/L, UREA 8.6mmol/L, CREA 198μmol/L, URIC 447μmol/L, ALT 96U/L, AST 117U/L, GGT 63U/L, ALKP 140U/L, LDH 370U/L
  • 血气分析：pH 7.156, PCO2 108.8mmHg, PO2 23.2mmHg, SaO2 43.6%, HCO3~ 38.8mmol/L
  • 胸部X线检查：双肺感染，右侧较重，左室扩大

治疗方案