医案整理
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 主诉：反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天
入院症见
- 双足第一跖趾关节、踝关节：红肿热痛，疼痛剧烈，触之皮温略高，关节屈伸不利
- 双下肢：多发痛风石
- 其他：口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄，否认咳嗽、咳痰、咽痛不适，精神欠佳，纳食可，夜寐一般，发病后体重无明显变化
既往史
- 高血压病史：5年，长期服用拜新同等药，病情控制一般
- 其他：完全性右束支传导阻滞、室间隔膜部瘤、肾囊肿等病史
实验室检查
- 白细胞：21.53×109／Ｌ
- 红细胞：3.25×1012／Ｌ
- 血红蛋白：86g／Ｌ
- 血小板：421×109／Ｌ
- C-反应蛋白：200ｍg／Ｌ
- 尿素：18.8ｍｍｏｌ／Ｌ
- 肌酐：259μｍｏｌ／Ｌ
- 尿酸：601μｍｏｌ／Ｌ
西医诊断
- 慢性肾脏病4期
- 痛风性关节炎
- 高钾血症
- 高血压Ⅱ期
中医诊断
- 证型：肾衰病（湿热蕴毒证）