暑温发黄（重症肝炎）医案
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 就诊日期：1977年8月9日
初诊（1977年8月9日）
临床表现
- 症状：不规则寒热二周，巩膜及皮肤黄染一周，全身不适，四肢乏力，头晕，胸闷，烦躁，食欲差，黄疸逐渐加深。
- 体征：血压90/68毫米汞柱，体温39.5℃，巩膜及皮肤黄染，咽部充血，两肺呼吸音粗，心率90次/分，律齐，心尖部可间及二级收缩期吹风样杂音，肝脾肿大，肝肋下二指，脾可触及近二指，质中等硬度。
- 实验室检查：
- 白细胞11800/立方毫米，中性78%，淋巴13%，杆状9%
- 血沉32毫米/小时
- 肝功能：黄疸指数30单位，凡登白、直接(++)，间接(++)麝香草酚浊度20单位，SGPT正常
- 尿检：三胆正常、蛋白（±）、白血球0—1
西医诊断
- 重症肝炎早期
- 心肌病待除外
会诊情况
- 会诊时间：1977年8月17日
- 会诊意见：寒热不退，身倦黄疸加重，心动过缓在55次/分上下
辨证
- 证型：暑温蕴阻，湿热薰蒸，胆汁外溢，肝脾失和