李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊时间：2016年4月
主诉
性欲淡漠，阳萎早泄3年余，近1年加重。
现病史
- 症状：面目呆滞，不喜言谈，神情自卑，貌呈抑郁状。
- 治疗经历：曾多方求治，总辨为中年肾虚、命门火衰，用补肾壮阳、填精补髓之法无效，且增服药后头晕目眩，心烦失眠。
- 伴随症状：平素心情抑郁，两肋胀满不舒，口苦咽干，烦闷易怒，睡而多梦，惊惕善忘，口干不欲饮，腹胀，腰膝酸困，尿频，夜尿次数尤多。
体征
- 舌象：舌质略红，舌苔白腻
- 脉象：脉弦
诊断
证属三焦气滞，寒湿不化，上热下寒，心肾不交。