医案整理
基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：女性
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2008年11月5日
主诉
头晕1个月。
现病史
- 发病时间：1个月前
- 主要症状：头晕，失眠
- 既往治疗：曾服用眩晕停、西比林等药，效果不佳
- 其他症状：平素饮食不慎则易腹泻腹胀
- 刻下症：头晕头懵，头皮发紧发木，胃胀嗳气，纳差便溏，烦躁易怒，失眠，月经周期40~50天，量少色红，有时经来腹痛
既往史
2004年行甲状腺腺瘤手术
体格检查
- 脑血流图：未见异常血流
- 头颅CT：未见异常
中医诊断
- 诊断：眩晕土壅木郁
西医诊断
- 诊断：植物神经功能紊乱