中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 47岁
• 初诊时间: 2007年9月

主诉

患者自诉失眠症近1年，药物帮助下可睡眠1～2小时，已无自然入睡的感觉。

病史

半年前曾作肠管状腺瘤(0.5cm×0.5cm)、胃息肉激光手术。

体征

• 面色: 萎黄
• 精神状态: 萎靡
• 舌象: 深红无苔
• 脉象: 沉弦
• 血压: 180/100mmHg
• 其他症状: 头重乏力，心烦易惊，腰酸腿软，大便黏腻，食欲不振

诊断

交通心肾、健脾安神

治疗方案