周某医案
基本信息
- 患者：周某，男，24岁
- 初诊日期：2006年9月16日
主诉与病史
- 主诉：会阴部胀痛不适间作3年
- 既往治疗：曾予以舍尼通、那妥、克拉霉素、罗红霉素等口服，症状时轻时重
现病史
- 主要症状：会阴部胀痛不适，牵拉感，肛门坠胀，尿急、尿频，遗精，神疲乏力，失眠多梦，口干
- 舌象：舌红、苔薄白
- 脉象：脉弦细
体征
- 前列腺指检：前列腺左右叶对称，质韧饱满，表面光滑无结节，压痛明显，大小可，中央沟在
- 前列腺常规：卵磷脂小体中量/HP，白细胞＋＋＋＋/HP
- 前列腺液培养：无细菌、真菌、支原体生长
中医诊断
- 诊断：精浊（相火偏盛型）
西医诊断
- 诊断：慢性非细菌性前列腺炎