小儿黄疸湿热熏蒸之证医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 医案编号：078H013
- 初诊日期：1998年8月18日
主诉
目黄尿赤1天。
现病史
患儿昨日无明显诱因出现恶心呕吐一次，为胃内容物，非喷射性，伴厌油，食不下，偶有上腹部疼痛，夜晚低热，尿色深黄如浓茶，量少，家长发现患儿双目出现黄染，前来就诊。患儿病后精神疲软，大便色黄成形，无神昏，烦躁，皮疹。
体征
- 望诊：精神软弱，面色黄，双眼巩膜黄染，全身皮肤轻度黄染，颜色鲜明。
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄白。
- 脉象：未描述。
- 实验室检查：
- 尿三胆检查：尿胆原(+)，尿胆红素(+)。
- 血常规检查：白细胞6.8×10°/L, 中性粒细胞百分比64%，淋巴细胞百分比34%，单核细胞2%。
西医诊断
急性黄疸型肝炎。
中医诊断
- 证型：阳黄
- 病位：肝胆脾胃
- 病因：湿热熏蒸