孙某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2010年6月14日
主诉
自诉便秘20年，1周排便1次，长期服用果导片等药物治疗，每次排便需15分钟以上。
现病史
- 伴随症状：平素脘腹胀满，头晕失眠，记忆力减退，食欲不佳。
- 检查情况：电子直肠镜检查见直肠黏膜内脱垂、松弛呈螺纹状。干硬粪球夹在直肠瓣中无法排出。指诊发现患者的提肛收缩和力排功能均较差。
- 既往史：6年前患脑梗死。
舌脉象
- 舌象：舌胖大，色淡暗、苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
诊断
- 中医诊断：气虚便秘，痰瘀互阻。
- 西医诊断：慢性便秘。