张某眩晕医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 54岁
• 初诊日期: 1997年5月10日

主诉与病史

• 主诉: 头晕6年,加重3日
• 伴随症状: 头痛、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软

体征与检查

• 舌象: 舌红有瘀斑
• 脉象: 脉弦细
• 血压: 24/14kPa (180/105mmHg)
• 血脂: 胆固醇7.3mmol/L, 甘油三酯2.8mmol/L
• 辅助检查: 脑血流图示: 脑动脉硬化

诊断与辨证

• 诊断: 眩晕
• 辨证: 肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞

治疗方案