白某某医案
基本信息
- 患者姓名: 白某某
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 初诊日期: 2013年2月28日
主诉
未避孕未孕3年。
现病史
- 既往月经规律，32岁时因肾癌行左肾切除术，术后化疗。
- 治疗期间月经开始不规律，时提前时错后，月经量少，色暗，经行腹痛可忍，小腹畏寒。
- 近3年已停化疗，未避孕未孕，间断分居。
- 月经同前仍不规律，末次月经2012年12月27日（服黄体酮后）。
- 平素带下量少，急躁心烦易怒，畏寒肢冷，夏季手足心热，失眠多梦，盗汗，性欲淡漠，同房时阴部干涩。
- 纳可，二便调。
- 舌红苔薄白，脉沉弦细。
辅助检查
- 月经第2天性激素6项提示：FSH 34U/L，LH 13U/L，E2 45pg/ml，余正常。
- 2月27日B超示：子宫偏小，内膜厚0.4cm，双侧卵巢未见优势卵泡。
中医诊断
- 中医诊断：月经先后无定期（肾虚肝郁）
- 西医诊断：卵巢储备功能低下性不孕