中医医案
患者信息
- 姓名：患者甲
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2012年11月12日
主诉
口腔溃疡反复7个月，肢软乏力。
现病史
- 起病时间：2012年3月
- 主要症状：周身疼痛逐渐加重，活动受限
- 诊断：风湿性多肌痛
- 治疗情况：先后予醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片、甲氨蝶呤、雷公藤等药物治疗，药后疼痛渐轻，然口腔溃疡反复发作
- 当前症状：口腔溃疡，舌体疼痛，口中黏滞感，食欲减退，气短、腿软乏力，行走困难，“满月脸”，四肢及后背消瘦，便溏每日1次
体征
- 舌象：质淡红有裂纹，苔剥脱
- 脉象：滑尺弱
诊断
- 口疮：湿热内蕴
- 痿病：湿热下注