口腔溃疡中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：31岁
• 初诊日期：2012年6月19日

主诉

反复口腔溃疡5年，每1～2月发作一次，近一个月溃疡此起彼伏，疼痛难忍，影响进食。

既往史

曾服以养阴清热、清利湿热方剂及西药治疗效果不理想。

现病史

• 症状：口舌麻木，心烦易急，食欲不佳，呃逆打嗝，时有返酸，失眠多梦，手足心发热，易汗出，大便经常稀溏不成形，便前无腹痛，每日1次，小便不黄。
• 体征：查唇、右颊黏膜及舌尖部各见一枚高粱米大小溃疡面，周围充血。

诊断

证属气阴两虚，虚热上扰。

治疗方案