中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 19岁
- 就诊日期: 2005-03-17
- 主要症状: 书写不能
病史
患者2个月前考试前夕，因考试时被几位同学威胁，心中惊恐不安，夜不能寐。考试时写到50个字左右，再也无法书写，之后写字渐少，现只能书写6个字左右。曾服用舒乐安定、罗拉及柴胡疏肝散、酸枣仁汤等药物，效果不佳。
现症
- 书写: 书写至6个字左右即不能再写
- 情绪: 惊恐不安
- 睡眠: 失眠
- 记忆: 健忘
- 身体: 腰膝酸软，遗精
- 舌象: 舌淡苔薄白
- 脉象: 脉弦细
诊断
中医诊断: 惊恐伤肾，心肾不交
按语
按语: 惊则气乱，恐则气下，患者被打受吓，导致心肾阴阳失调，神不守舍，不能专心致志写字，惊恐不安；阳不入阴则失眠。肾不能藏精壮府（腰为肾之府）则遗精，腰膝酸软，脑为髓之海，髓脑不充而健忘，舌淡苔薄白、脉弦细乃肝肾阴虚之象，《素问.生气通天论》指出:“阴平阳秘，精神乃治”。故用上方服用以调和阴阳，潜镇摄纳，交通心肾，加用山萸肉、枸杞子以加强滋补肝肾，摄精作用。桑寄生补肝肾强筋骨以助书写。桂枝走上肢也有此功。用益智仁以补肾固精，益气安神，《本草拾遗》:治“遗精虚漏，小便余沥，益气安神……有奇验”。诸药合用而奏效。