陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2018年8月5日
主诉
头晕、头痛2个月，加剧7天。
病史
2个月前因受寒后出现头晕头痛，无言蹇，无口眼歪斜，无半身不遂，无昏迷，无四肢厥冷。就诊于广东某市医院，诊断为：腔隙性脑梗塞；脑萎缩。住院后予长春西汀、丹红、脑蛋白水解物等药物治疗4个疗程，头痛缓解，头晕反复，未见明显好转，7天前头晕加剧。
刻诊
- 症状：头晕，卧床不起，目眩不敢睁眼，恶心，渴不欲饮，纳寐差，大便自调，小便量少
- 舌象：舌淡暗，舌下静脉迂曲
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉细弦滑
诊断
证属：阳虚水泛，痰瘀交阻。