中医医案

患者信息

• 年龄：老人
• 主要症状：头痛、畏冷、倦怠、身体不适、咳嗽、咳白质

详细病情

• 咳嗽特点：动则咳剧，声微纳减
• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：浮大无力

初诊情况

• 用药：荆芥、防风
• 症状变化：服用后虽汗出，头痛减轻，但旋即复发

再诊情况

• 诊断：气虚外感
• 用药：黄芪、党参、防风、杏仁、前胡、白芷、甘草
• 疗效：近一个月的疾病得以缓解

按语

• 本案患者表现为气虚外感的症状，初诊时使用荆芥、防风等发汗药物虽能暂时缓解头痛，但未能从根本上解决问题。再诊时，蔡老根据患者气虚外感的诊断，使用黄芪、党参等补气药物，配合防风、杏仁等解表药物，最终使患者病情得以缓解。