郭某医案
基本信息
- 患者姓名: 郭某
- 性别: 男
- 年龄: 46岁
- 初诊日期: 1977年6月20日
主诉
腰痛乏力2年。
病史
2年前因头部受伤致昏迷，清醒后常觉头痛，某医院诊断为脑震荡，给服安乃近2片。2h后，全身发过敏性荨麻疹，高热39℃～40.4℃，继则面目、四肢浮肿，尿检:蛋白(+++)，并有红细胞、颗粒管型，某医院诊断为过敏性肾炎，经中西医治疗未愈。
本次就诊情况
1977年6月20日至邹老处治疗，腰痛乏力，头昏耳鸣，心慌寐差，脉细数，苔白厚。测血压正常，尿检:蛋白(+～+++)，红细胞2～4个，颗粒管型少许，脓细胞少许。
病机分析
药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。