金×× 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 22岁
- 住址: 夹江县
- 住院号: 810414
主诉
患者自述左上眼睑下垂，双眼复视半月。半月前突然发热，前额头痛，不思饮食，恶心呕吐，经某医院诊断为“脑膜炎”，采用中西药治疗，诸症好转，后出现双眼复视，左上眼睑下垂。
诊断时间
1981年7月4日
临床表现
- 精神状态: 精神疲乏
- 面部表现: 额皮皱褶，眉毛高耸
- 眼部表现: 左上眼睑下垂，眼裂变小不及1毫米，瞳孔较大，左眼球向上下左右方向活动受限
- 脉象: 沉细无力
- 舌象: 舌质淡而无华，苔白腻
辨证分析
- 依据: 《医宗金鉴》
- 辨证: 暴病之后，脾虚气弱，血气不荣致脉络失和，肤腠自开，邪气入于眼脸，故其皮纵缓，睑废下垂矣（亦名“侵风”眼睑麻痹）