医案整理

基本信息

  • 患者姓名:黄某
  • 性别:女
  • 年龄:64岁
  • 就诊日期:2014年5月26日

主诉

双眼干痒,视物模糊5年,加重半年。

现病史

  • 既往史:5年前确诊为“糖尿病性视网膜病变ou”,于当地医院行激光治疗,治疗后视力开始逐渐下降,近半年来加重。
  • 专科检查
    • 视力:Vod0.02,Vos0.3
    • 眼部检查
      • 双结膜无充血
      • 双角膜透明,KP无
      • 玻璃体混浊
      • 双眼底可见,视乳头边界清,网膜面平伏
      • 颞上颞下均有大量激光斑,沿血管走向有点片状渗出,侵及黄斑部
      • 黄斑囊样水肿
      • 中心凹亮点不清

体征

  • 全身症状:头身沉重感
  • 舌象:舌紫
  • 苔象:苔厚腻
  • 脉象:脉弦滑

中医诊断

  • 诊断:消渴目病
  • 证型:痰瘀互结证

治疗方案

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