中医医案
患者信息
- 姓名：张xx
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 住址：动力区幸福路
- 初诊时间：91年3月
主诉
患儿午后发烧已十余天，伴有嗜睡烦渴，涎流如泉（湿透胸襟），食减纳呆，口渴喜饮凉水等症状。
既往治疗
- 前医治疗：曾用羚羊、石羔以及抗菌素等药物，后又用安宫牛黄丸，但症状未见改善，反而发热更甚，大渴引饮，其他症状亦有增无减。
体查
- 精神状态：精神不振
- 面部：两颧赤红
- 心烦：心烦不宁
- 唇部：唇红乾裂
- 腹部：肚大青筋外露
- 食欲：不思饮食
- 口渴：大渴引饮
- 发热：发热头痛如裂，两太阳为甚
- 汗出：自汗出
- 四肢：四肢不温
- 小便：尿少
- 大便：有时泄泻
- 舌象：舌质绛，舌苔黄腻而乾
- 脉象：脉沉而细数
主证
- 精神不振，发热头痛，沉沉嗜睡，不思饮食，烦渴引饮，自汗出等。
- 两颧赤红，唇乾赤红而裂，四肢不温，舌质绛赤，舌苔黄腻干，脉沉细数。
证候分析
患儿先天禀赋不足，后因脾气困乏，加之服用大寒凉药物，导致降液大伤，故诸证有增不减。
诊断
脾气虚衰发热。