李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：74岁
• 病史：2型糖尿病史23年，8年前合并眼底出血，中心视网膜病变，失明，5年前出现蛋白尿，2年前出现肾功能不全，1年前出现肌肤麻木不仁，遇冷则有针刺样疼痛，双下肢轻度水肿，足任地如踏棉垫

诊断

• 西医诊断：2型糖尿病合并眼底病、肾病、末梢神经炎
• 中医诊断：气滞血瘀证

体征

• 舌象：舌质黯红、边有瘀斑
• 苔象：苔白
• 脉象：脉细涩
• 化验结果：
  • 空腹血糖：7.8 mmL/L
  • 血尿素氮：12.1 mmL/L
  • 血肌酐：215 umol/L
  • 尿蛋白：2+

治疗方案