中医医案
患者信息
- 姓名:某
- 性别:女
- 年龄:52岁
- 就诊日期:2008年3月3日
- 主诉:胸闷不适,心前区隐痛,头昏,心慌
既往史
- 冠心病:1994年确诊,曾先后“心肌梗死”3次
- 糖尿病:11年,血糖较高
现病史
- 发病时间:去年九月下旬
- 诱因:劳累并焦急
- 症状:冠心病发作4次,血糖升高
- 具体症状:胸闷不适,心前区隐痛,头昏,心慌,夜间心慌、出冷汗,伴头昏、手抖、肢软乏力,行走不稳,恶心呕吐,吐出物为未消化食物及咖啡样物
诊疗过程
第一次治疗
- 时间:2008年3月2日晚
- 症状:心慌、出冷汗,头昏痛,心前区刺痛,胃脘不适,腹部绞痛,大汗淋漓,濒死感
- 脉象:脉微细,四肢厥逆
- 舌象:舌晦黯,苔白
- 诊断:大吐后耗伤脾胃之阳,心阳损伤,心肌缺血