中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 就诊日期：2008年3月3日
- 主诉：胸闷不适，心前区隐痛，头昏，心慌
既往史
- 冠心病：1994年确诊，曾先后“心肌梗死”3次
- 糖尿病：11年，血糖较高
现病史
- 发病时间：去年九月下旬
- 诱因：劳累并焦急
- 症状：冠心病发作4次，血糖升高
- 具体症状：胸闷不适，心前区隐痛，头昏，心慌，夜间心慌、出冷汗，伴头昏、手抖、肢软乏力，行走不稳，恶心呕吐，吐出物为未消化食物及咖啡样物
诊疗过程
第一次治疗
- 时间：2008年3月2日晚
- 症状：心慌、出冷汗，头昏痛，心前区刺痛，胃脘不适，腹部绞痛，大汗淋漓，濒死感
- 脉象：脉微细，四肢厥逆
- 舌象：舌晦黯，苔白
- 诊断：大吐后耗伤脾胃之阳，心阳损伤，心肌缺血