刘某 49岁 胆结石术后疼痛医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 49岁
  • 初诊日期: 2011年3月2日
  • 既往病史:
    • 1989年查有胆结石,行胆囊切除术
    • 桥本氏甲状腺炎、甲减病史,自服优甲乐
    • 10年前查有Ⅱ型糖尿病,常服降糖西药
    • 血脂偏高

主诉及现病史

  • 主诉: 胆区疼痛,发无定时,每次持续15~30min
  • 现病史:
    • 彩超排除胆管、肝管结石
    • 胰腺造影正常
    • 胃镜正常
    • 常有胸闷、腹胀
    • 胃部怕凉,天冷胃有不适感
    • 大便干燥,时需用泻药
    • 口干口苦,日饮水较少
    • 寐差
    • 偶有早晨胃脘痞胀不舒,欲饮开水方能缓解
    • 后背时痛

舌脉

  • 舌苔: 淡黄薄腻
  • 舌质: 暗红
  • 脉象: 细滑

诊断

  • 证属: 湿阻气滞,寒热互结,胃失和降

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看