梁某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 67岁
- 初诊日期: 2003年10月25日
病史
- 疾病类型: 2型糖尿病
- 病程: 8年
- 并发症: 糖尿病肾病、视网膜病变
- 治疗情况: 长期服用降糖药物，控制不理想
主诉
- 主要症状: 双下肢浮肿
- 其他症状: 颜面及双下肢浮肿、口干、多食、视物昏朦、腰酸软、神疲乏力
体征
- 舌象: 淡黯，有瘀斑、齿印
- 苔象: 白腻
- 脉象: 沉细
- 其他: 面色萎黄
实验室检查
- 空腹血糖: 10.4 mmol/L
- 24h尿蛋白定量: 1.32 g
- 血尿素氮: 8.9 mmol/L
- 血肌酐: 253 μmol/L
中医诊断
- 诊断: 消渴病
- 证型: 脾肾亏虚，水邪泛滥