中医医案
基本信息
- 患者：女，52岁
- 入院日期：2015年11月2日
- 主诉：反复颈前疼痛10月，发热20天
病史
- 既往史：10月前因亚急性甲状腺炎，给予泼尼松30mg/日口服后症状缓解，渐减量为5mg/日，5月前再次出现颈前疼痛，泼尼松30mg/日，并逐渐减药，1月前停用泼尼松。
- 现病史：20天前受凉后出现发热，汗出较多，体温波动于37~38℃，最高达39℃，并出现左侧颈前疼痛。当地诊所给予磷霉素针及清开灵注射液静脉注射，疗效欠佳。
入院时症见
- 症状：恶寒、发热、汗出，左侧颈前疼痛，口干、口苦，乏力、周身酸痛，上腹部胀痛，纳差，夜眠可，大便干，2日1次，小便正常。
- 体征：午后反复高热，体温最高达39℃，经物理降温及口服布洛芬可缓解。停用激素治疗后反复高热，以午后为甚，每次热增之前均有恶寒，汗出较多，无咳嗽咯痰，左侧颈前疼痛，口苦、口粘，咽痛，胸脘痞闷，纳呆，眠可，二便正常。
- 舌象：舌质淡红，苔白腻。
- 脉象：脉弦滑。
查体
- 咽部：咽痛，但咽腔无充血，扁桃体无肿大、化脓。
病机分析
- 病机：太少并病，脾虚湿滞，湿邪阻滞少阳经气。