医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 主诉：腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，确诊为肝硬化腹水

诊断

• 西医诊断：肝硬化腹水
• 中医诊断：臌胀

辅助检查

• 肝功能：麝浊10单位，麝絮(+)，锌浊18单位，谷丙转氨酶80单位

体征

• 舌象：舌质红，苔薄白，边有瘀斑
• 脉象：弦细微数

病机分析

• 病机：肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚

治疗方案