李某某医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 病史：两年前曾患急性无黄疸型肝炎，春冬以来肝病复发
诊断
- 西医诊断：急性“乙肝”，早期肝硬化
- 中医辨证：营血不和，寒湿留滞
症状
- 上腹及季肋下胀痛
- 头项强痛
- 腰背酸痛
- 两下肢及踝关节冷痛，难以展伸
- 身重
- 四肢发凉
- 啬啬恶寒
- 淅淅恶风
- 口淡而苦
- 精神倦怠
- 自汗
- 面色晦垢
- 溺黄而不爽
- 大便稀溏
- 舌苔白腻
- 脉沉细弦紧
- 有朱砂掌及蜘蛛痣
- 肝肿大4.5cm，质中
- 脾稍大
实验室检查
- SGPT：120u
- HBsAg：阳性
- RPHA：1:4096