邱某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 初诊日期: 2004年5月28日
- 西医诊断: 肝癌术后，乙肝后肝硬化
- 中医诊断: 肝积（脾虚气滞，湿热毒聚）
初诊（2004年5月28日）
主诉
- 肝癌术后近2月
- 慢性乙型肝炎（大三阳）数十年
- 早期肝硬化
- 2004年3月复查AFP1509ng/ml
- 乙肝五项示小三阳
- MRI示右肝肝细胞癌
- 2004年4月5日病理示: ①肝右叶肝细胞癌，粗梁型Ⅲ级; ②小结节型肝硬化
- 2004年4月5日行右肝肿瘤切除术
- 2004年5月18日B超示: ①肝癌术后，碘粒子置入术后; ②胆囊息肉; ③胸水(右侧)
- AFP130.2ng/ml，转氨酶正常，HBV-DNA9.6×10^6 copies/ml
临床表现
- 体虚乏力
- 发热
- 口微渴
- 腹胀
- 右胁胀痛
- 腰部困重
- 脘腹胀满
- 耳鸣
- 纳可
- 寐差
- 小便量少
- 大便尚可
舌脉
- 舌质淡
- 苔薄黄
- 脉弦滑