中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：71岁
• 就诊日期：2002年4月1日

主诉

胸痛反复发作5年，活动或劳累后症状加重，伴有心悸、气短。

既往史

曾在某医科大学附属医院诊为冠心病心绞痛，并多次住院治疗。因服扩张血管药后，依从性差，要求中医治疗。

体征

• 心前区疼痛，遇劳加剧
• 神疲乏力
• 胸闷气短
• 四肢不温
• 口唇发绀

舌象

• 舌：暗紫
• 苔：薄白

脉象

• 脉：细涩

诊断

证属心阳不振，心血瘀阻。

治疗方案