陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：中学教师
- 初诊日期：2005年6月25日
主诉
心悸病史2年，遇劳则加重。
既往史
- 胃病史
- 西医院诊断为“冠心病”、“频发房早”
用药史
- 服用心达康、心律平等药后有所好转，停药则又复发
辅助检查
- 心电图检查：频发房性早搏伴差异传导，ST-T改变
现病史
- 心前区闷痛，心悸气短，劳累则明显
- 胸闷，精神欠佳
- 多食胃胀
- 大便稀薄，日2次
体征
- 舌质胖嫩，舌边见齿印
- 苔白稍厚
- 脉结代
诊断
- 证属操持劳损，心脾两伤
- 致水湿痰饮内停，清阳失旷
- 气逆胸中，神无所归，气乱则心悸阵作
- 心脉被阻遏，血运失常