心脾两伤

女，46岁，心悸病史2年，遇劳加重。心前区闷痛，心悸气短，劳累明显，胸闷，精神欠佳，多食胃胀，大便稀薄。舌质胖嫩，舌边齿印，苔白稍厚，脉结代。证属心脾两伤，水湿痰饮内停，清阳失旷，气逆胸中，神无所归，气乱则心悸。

女，30岁，病程两年，精神恍惚，胸闷发堵，急躁不安，哭笑无常，多疑惊恐，幻听，夜寐不安，易醒多梦，头胀痛，四肢乏力，食欲差，月经后错而量少，色紫，面色黄白无泽，舌苔薄白微腻，脉沉细，辨证为肝郁不舒，心脾两伤，发为脏躁。

患者28岁，男性。发热心悸，肢面微肿，持续低热不退，劳累即心悸易汗，早上面目微肿，下午足背肿，纳呆乏味，胸腹闷，欲得温暖，大便溏解不爽，小便黄。身困疲乏，气短懒言，面色微黄，下午两颊赤热升火。证型为气虚湿阻，心脾两伤。气短懒言，身困疲乏，动则心悸易汗，面色微黄为心脾气虚之象。脾虚生湿，湿滞胸腹，纳少便溏，肢面微肿。阳气不化，湿郁生热，故低热，颊赤，小便黄。面色微黄，舌象未提，脉象未提。

患者25岁，女性，主诉阴道淋漓出血17天，经色正常，净后3天复见出血，量少色褐。舌中剥尖刺，脉细弦。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌薄腻、边尖刺，脉细弦。三诊主诉月经周期异常，阴道再次出血，小便频数，舌根黄腻、中剥边尖刺，脉细弦。辨证为脾肾两虚。四诊主诉月经延期，感受外邪，舌薄白、边尖刺，脉细微浮。辨证为外感风热，兼顾冲任。

男，34岁，齿龈出血，面黄，四肢无力，病程四个月。再生障碍性贫血，气血双亏，心脾两伤。面色苍白，颧红，唇甲苍白，四肢颤抖，舌澹无苔，脉右弦细左大。齿龈出血，鼻衄，皮肤散在出血点，头晕，心慌，畏寒发热，耳鸣，肢颤，腿软无力，夜寐欠安，视物模糊，颈部脉动增强。

患者22岁，男性。主诉全身强直，不说话1个多月。病程1个月。中医病名脏躁，证型癔症木僵状态。病因病机为情志不舒、思虑无穷、精神刺激导致脾失健运，痰浊上蒙心窍。望诊见两目直视无神，缄默不语，肢体强直。闻诊未提。问诊见无故自悲、面无表情、不进饮食。切诊脉象弦滑。

徐妇，主诉吐血不止，目闭神昏，面赤肢软，息忿难卧。脉左沉右洪，重按尚有根。病机为郁火久蒸，肺胃复缘暑热，外逼伤及阳络。舌象未提，面色赤，脉象洪数。病程数日，症见神昏、肢软、息忿难卧。中医病名为吐血，证型属虚火上逆。病因病机为忧思郁积，心脾久伤，暑热外蒸。

男，52岁，眩晕、少寐、怔忡无时，病程3年，入夏后心悸加重，伴口干、汗出、五心烦热、面赤火升。舌质红、无苔，脉细代而数。中医诊断心悸，证型气血两虚。病因为思虑过度，损伤心脾，气虚不能生血，气血双亏。

患者年龄32岁，女性。主诉脱发1周。主要症状包括头发皆落，几乎光秃，精神疲惫，面色萎黄，少气乏力，夜寐不安。舌淡苔薄白，脉细。中医病名为斑秃，证型为气血不足，心脾两伤。病因病机为素体虚弱，气血不足，精神受刺激，心火亢盛，化热生风，发失所养。望诊示面色萎黄，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊包括脱发、精神疲惫、少气乏力、夜寐不安。切诊示脉细。

女，50岁，心悸失眠半年，病程半年。心悸、气短、失眠、记忆力减退、头晕头胀、饮食减少、大便干燥、面色黑无泽、体瘦。舌质澹，舌尖红，脉沉缓，语声无力。思虑过度，心脾两伤。

女，23岁，停经，失眠头昏，形寒疲乏，纳谷无味，涎唾多，小便多，胸脘凉气上逆，痞塞不舒，面色萎黄，脉细弦，舌淡苔薄，中医病名：月经不调，证型：心脾两伤，病因病机：元气不足，适应性差，水土不服，思虑伤脾，浊阴上逆，心脾受损。

荆妇长期侍奉亲人患病，未进食，心脾疼痛，发作时疼痛攻心腹，疼痛难忍，服用药物后加剧，艾灸不适。心痛，胃脘痛，心脾两虚，劳倦伤脾，思虑伤血，心血不足，血脉不通。面色无华，舌淡，脉细弱。上腹疼痛，背部疼痛点敏感，俞穴、募穴部位。

52岁男性，眩晕少寐，怔忡，病程3年，入夏心悸加重，口干汗出，五心烦热，面赤。中医诊断为神经衰弱，心律失常。舌质红、无苔，脉细数而代。病因为思虑过度，损伤心脾，气虚血亏。

患者50岁，女性。主诉高血压病史7年，伴头晕目眩、心悸不寐、反复早搏、心痛隐隐、胸脘痞闷、纳食胃脘不适、嗳气、情志抑郁、烦躁不宁。舌红，苔薄黄，脉细弦滑，伴结代。中医辨证为心脾两伤，气营亏损，肝郁化火，内脏阴伤津少，心胃同病。

患者41岁，男性。主要症状包括心速、气短、头晕、胸闷压迫感、精神烦躁不安、跳窗越墙等精神症状。病程自1967年起，1975年下半年起频繁发作，1978年初几乎每日频发。中医病名为阵发性室上性心动过速伴早搏，证型为心脾两伤、宗气戕乏、气逆膻中、气血两亏。舌边齿痕，质淡紫气，苔薄，脉濡弱伴结代。

邱某，28岁，男性。持续低热，心悸易汗，面目及足背浮肿，纳少便溏，胸腹痞闷，身困疲乏，气短懒言，面色微黄，下午两颊赤热。气虚湿阻，心脾两伤。脉浮细少力，苔薄腻舌胖。面色微黄，舌体稍胖，苔薄腻。身困疲乏，气短懒言，动则心悸，纳少便溏，胸腹痞闷，低热，下午颊赤，小便黄。脉浮细而少力。