患者37岁,女性,主诉多发关节肿痛7年。主要症状为双手指关节疼痛,周身关节疼痛,以膝、踝、双手关节为主,关节变形,活动受限3年。病程7年,发病原因接触冷水多。现症见颈背、髓、膝、踝关节疼痛,双手指关节变形,握拳困难,晨僵大于4小时,双膝、踝关节肿胀,触感热,怕风怕凉,四末不温,晚上手足心发热。舌红苔黄腻,脉沉滑。中医病名类风湿关节炎,证型寒热错杂瘀阻,病位在肝肾精血,病因体虚病久,内生郁热,寒湿外袭。
四末不温类风湿关节炎肝肾不足寒湿痹阻
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患者29岁,女性,主诉婚后4年未孕,月经后期,量少色澹,有血块,经前乳胀,腰酸小腹冷痛,食少便稀,小溲清长,四末不温,下体畏寒,倦怠乏力,白带量多质稀,小腹阵痛,关节疼痛。中医诊断不孕症,证型为脾肾阳虚,寒湿阻胞,肝郁血滞。望诊见面色无华,舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊包括月经异常、体寒、白带异常、关节疼痛等。切诊脉沉细。
四末不温不孕症脾肾阳虚寒湿阻胞
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患者29岁,已婚,婚后4年未孕,月经后期,量少色澹,间有血块,经前两乳作胀,腰酸小腹冷痛,食少便稀,小溲清长,四末不温,下肢畏寒,体倦乏力,白带量多质稀,小腹隐痛,关节疼痛。中医诊断脾肾气虚,寒湿阻胞,肝郁血滞。证型脾肾阳虚,寒湿阻胞,肝郁血滞。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。主诉不孕、月经不调、白带异常、腰酸腹痛、畏寒肢冷、体倦乏力。
四末不温不孕症脾肾阳虚寒湿阻胞
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患者主诉月事超前,量多色澹,身面浮肿,腰膝酸痛,头晕头疼,血压偏高,心悸不宁,胸闷气短,食少腹胀,下利清谷,溲清而短,四末不温。舌质胖澹,苔白而腻。脉弦滑,时有结象。诊断脾肾两虚,心气亏损。病机为脾肾两虚,统藏失职,冲任不固,清阳不升,肾阳虚乏,髓海不充,气不化水。
四末不温月事超前量多色澹身面浮肿
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63岁男性,上腹闷痛彻胸彻背,伴自汗盗汗二日,精神萎糜,四末不温,面色苍白,冷汗淋漓,舌质紫,脉象沉细,血压9.0/6.0Kpa。素有心悸短气,心烦少寐,五心烦热。心气虚,心血瘀阻。心肌梗塞。
四末不温心肌梗塞心气虚心血瘀阻
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患者51岁,男性,主诉胸痛,病程1个月。中医病名胸痹,证型脾气虚弱,脾阳虚衰,阳虚寒凝。面色晦暗,形体消瘦,神疲乏力,四末不温,心痛彻背,背痛彻心,面唇爪甲青紫,汗出湿衣,心悸短气,头痛失眠,恶风汗出,口澹喜热饮,饮食少思,大便稀溏。舌胖色澹有齿痕,苔白,脉细弱。
四末不温冠心病心绞痛脾阳虚衰阳虚寒凝
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患者1岁3个月,咳嗽气喘5天,加剧1天。咳嗽气喘,痰鸣辘辘,鼻扇胸高,唇周略绀,头额湿冷,四末不温,大便稀溏,舌澹苔白腻,指纹红而显于气关。双肺听诊满布中小水泡音,血象不高,胸片示双肺散在斑片样阴影。诊断为肺炎喘嗽,病机为痰浊闭肺。
四末不温肺炎喘嗽痰浊闭肺痰鸣辘辘
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男,37岁,前列腺炎3年余,阳痿早泄、勃起功能障碍、尿频、疲乏、阴茎及睾丸疼痛、四末不温、时有发热。舌暗,脉迟。中医病名前列腺炎,证型肾阳虚,病因病机肾阳亏虚,寒凝气滞。
四末不温前列腺炎阳痿早泄尿频
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女,60岁,左髋部及左脚窜痛伴手足麻木,四末不温,髋部及小腹部发凉,入夜加重,影响睡眠。舌澹红,苔白少津,脉沉弱。辨证属气虚血弱,营卫不调,风湿表虚之证。
四末不温左髋疼痛左脚麻木小腹发凉
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患者27岁,女性,主诉腰酸乏力、纳呆便溏、小腹坠胀、带下量多色灰白有臭味、经期延长量少夹血块。中医病名属妇科疾病,证型为肝郁脾虚、瘀血停滞、湿热内蕴,后辨为寒湿凝聚、瘀血内停、脾阳不振。舌质澹,苔白薄腻中有裂纹,脉沉细。妇科检查见子宫偏右有压痛,左侧有肿块。
四末不温不完全流产盆腔炎肝郁脾虚
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女,28岁,病程2年。主诉为冬季接触冷水冷物后双手无名指出现苍白、青紫、潮红,伴有麻木、刺痛。四末不温,畏风寒。舌质暗淡、苔薄白,脉沉细弱。中医辨证为风寒阻络,血行瘀滞。甲皱微循环示毛细血管襻减少,口径缩小,冷水试验诱发典型症状。
四末不温雷诺氏病风寒阻络血行瘀滞性
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患者年龄8岁,主诉发热咳嗽5天,病程5天。发热,高热不退,最高体温39℃以上,神志模煳,烦躁谵语,胸腹灼热,四末不温,肌肤无汗。舌红,苔黄,脉浮数。辨证为风温,证型为风邪犯肺,热扰心神。
四末不温发热咳嗽风温风邪犯肺
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患者30岁,女性。主诉手足部红斑伴瘙痒2周。中医病名猫眼疮,证型属寒证,病因病机为寒邪侵袭,气血凝滞。望诊见面色不华,舌质淡暗,苔白。闻诊未见特殊。问诊见四末不温,甲床紫暗,畏寒喜暖,有瘙痒。切诊脉细。
四末不温猫眼疮寒证舌淡
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患者年龄43岁,男性。主诉四未不温,麻木,口干不欲饮,夜眠不实,大便干。病程2年。中医病名未明确,证型为气虚血瘀,经络不畅。舌黯红,苔白,脉细。四末不温,麻木,夜眠不实,大便干,脉细。
四末不温糖尿病气虚血瘀经络不畅
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女,38岁,主诉肾盂肾炎复发,小便频涩且痛,伴恶寒发热,腹痛便结。病程未明确。中医病名:肾盂肾炎,证型:肝气郁结,三焦失调。病因病机:七情伤感,肝气郁结,三焦失调。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:默默寡语,纳减寐差,胸胁痞满,小腹隐痛,口干且苦,四末不温,手心灼热,心烦懊侬。切诊:未提及。
四末不温肾盂肾炎肝气郁结三焦失调
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患者女性,45岁。主诉胃脘痛1年余,伴不寐、四末不温。舌澹、苔白,脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒。证属脾阳不足,运化失职,气血生化无源,寒从中生,致胃脘疼痛,手足不温,脾色环唇。
四末不温胃脘痛脾胃虚寒舌澹
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患者年龄60岁,女性。主诉胃脘痞满、疼痛。病程未明确。中医病名中虚脏寒胃痞满,证型中焦虚寒,阴凝气滞。舌象质澹红、苔薄微黄,后转质澹、苔薄白。脉象细,后转沉细。四诊信息包括胃脘痞满、疼痛、泛酸、喜唾涎沫、四末不温。
四末不温胃痞满中焦虚寒阴凝气滞
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14个月龄男童,呕吐清水、稀水蛋花汤样便13天,精神萎靡,面色苍黄,四末不温,肤松肉软,肛门洞开,舌淡而水滑,脉微。诊断为肾阳虚衰,水失气化,大肠不固。二诊时吐止,大便转糊状,四末转暖,脉仍微。三诊时大便溏软,舌淡红苔薄润,脉缓。
四末不温呕吐清水大便清稀肾阳虚衰
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8岁男性,哮喘病史6年,每月发作1次以上。喘作2天,现症喘止半月,精神好转,胃纳欠佳,出汗稍多。形体消瘦,面色苍黄晦滞,目眶黯黑,四肢不温,咽微红,舌澹红,苔白略厚,脉细弱。辨证属脾肾阳虚,气阴两虚,证见自汗、四末不温、纳呆、便稀溏、舌澹红、脉细无力。
四末不温哮喘脾肾阳虚气阴两虚
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患者30岁,女性。主诉胃脘痛反复发作2年,加重2周。食多后疼痛明显,腹胀,肠鸣,四末不温,反酸,大便不成形。舌质淡,苔薄,脉弦细。二诊时舌胖嫩,苔薄黄。症状包括胃痛减轻,大便稀,手足凉,天凉后指关节屈伸不利。
四末不温胃脘痛脾胃虚寒肝气犯胃
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